Меню

Таблица дифференциальной диагностики пародонтитов



Диагностика пародонтита

Ставим точный диагноз, выясняем причину воспаления

Подбираем индивидуальный комплекс самых эффективных методов и препаратов

Используем передовые технологии для стойкого результата

стимулирует рост новых клеток и ускоряет заживление,

Забудьте о проблемах с деснами раз и навсегда!

Проведение диагностики перед лечением

В лечении пародонтита очень важен комплексный подход – для того, чтобы заболевание осталось в прошлом, важно найти и устранить первопричину развития воспалительного процесса. А поможет в этом глубокая диагностика, причем при грамотном подходе он выходит за рамки обычного визуального и рентген-осмотра.

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

При пародонтите воспаление уходит вглубь – затрагивает не только десны, но и достигает челюстной кости. То есть страдают несколько слоев тканей вокруг зуба. Если полностью не избавиться от очага инфекции и не купировать заболевание на всех его «уровнях», то воспаление будет возвращаться снова и снова после того, как врач облегчит симптомы.

Цель диагностики – гораздо шире, чем только подтвердить внешние признаки пародонтита и установить степень его тяжести. Искать причины заболевания нужно комплексно, чтобы после эффективно бороться с ними по всем фронтам.

  • важно оценить стадию воспалительного процесса и то, насколько разрушены десны и костная ткань,
  • среди всех патогенных бактерий в полости рта нужно найти тот конкретный микроорганизм, который провоцирует воспаление, и подобрать эффективное лекарство против него,
  • важно также определить причину развития пародонтита – местную, связанную с состоянием полости рта (например, зубные отложения), неправильный прикус или сторонний фактор (сахарный диабет, гормональные сбои и т. д.) Подробнее обо всех причинах развития пародонтита читайте здесь.

1

Определяем источник воспаления и подбираем правильный комплексный вариант лечения на любой стадии заболевания.

начальная стадия пародонтита

  • восстановление мягких тканей,
  • поддержание здоровья пародонта.

вторая степень пародонтита

  • устранение воспаления и восстановление тканей,
  • достижение стойкой ремиссии.

третья степень пародонтита

  • интенсивное восстановление мягких тканей и кости,
  • сохранение зубов.

Этапы качественной диагностики пародонтита

К сожалению, во многих клиниках обследование ограничивается осмотром полости рта и рентген-снимками. Но это не дает полной картины. Чтобы бороться с таким сложным заболеванием как пародонтит, нужно собрать самую детальную информацию обо всех патогенных факторах, которые могут его провоцировать.

1

Консультация – первое, с чего начинается общение врача и пациента. Врач-пародонтолог обязательно выслушает все жалобы и задаст наводящие вопросы: когда возникла проблема, как часто пациента беспокоят боли и какой у них характер (ноющий, острый и т.п.), как зубы и десны реагируют на пищу и другие раздражители, какими средствами и как часто проводится гигиена полости рта, что пациент уже пробовал для облегчения боли, какие средства использовал и с какой периодичностью.

Очень важный момент беседы – честность при ответах на вопросы. Мы понимаем, что сложно вслух признавать собственные промахи в уходе за полостью рта. Но помните, что задача врача – помочь вам, а не осудить. Детали, которые могут показаться вам незначительными, влияют на постановку диагноза.

Во время заполнения истории болезни врач уточнит и другие моменты, которые связаны с общим здоровьем организма: например, есть ли у вас какие-либо хронические заболевания или аллергия на определенные препараты.

Все данные обязательно заносятся в карту пациента.

до лечения после лечения

1

Комплексные программы лечения любой стадии пародонтита. Лечение, которое подбирается индивидуально после глубокой диагностики и которое работает!

После беседы врач осмотрит полость рта и зафиксирует заметные признаки заболевания, а именно: наличие мягкого налета и зубного камня над и под деснами, уровень рецессии, воспаление и отек слизистых, запах изо рта, возможную кровоточивость и наличие гнойного отделяемого.

что такое скрининг при пародонтите

Цель скрининга – измерить, насколько десна отошла от зуба, определить степень обнажения корней, а также характер зубных отложений. Для этого врач использует специальные инструменты. Прежде всего – пародонтальные зонды. Такой зонд представляет из себя изогнутую тонкую иглу с затупленным концом, на рабочую часть которой нанесены деления – шкала. С помощью шкалы врач делает замеры в области каждого зуба в шести точках.

Для оценки степени подвижности зубов мы также используем аппаратную диагностику с применением системы «Периотест». Всего за несколько секунд аппарат позволяет выявить даже самое минимальное снижение фиксации зубов.

По итогам обследования выставляется несколько так называемых индексов: глубина пародонтального кармана от текущего уровня десны (индекс PD) и глубина от природного уровня цемента до максимальной точки глубины пародонтального кармана (индекс CAL).

как выглядит пародонтограмма

Рассмотреть дефекты костной ткани «изнутри» и понять, насколько глубоко распространился пародонтит, можно только по рентген-снимкам. Для этого во многих стоматологиях проводят ортопантомограмму (ОПТГ) – плоский панорамный снимок челюстей.

Однако, как показывает практика, только в 50% случаев информация ОПТГ совпадает с реальными данными об уровне кости и достоверно показывает все разрушения. На самом деле дефекты при пародонтите могут неравномерно располагаться с любой стороны зуба, а плоский снимок не всегда способен показать такие участки.

Даже для диагностики пародонтита начальной стадии в Smile-at-Once мы проводим компьютерную томографию (КТ) – более современный и информативный метод рентген-исследования. Томограф послойно сканирует исследуемую область и выдает детальное 3D-изображение без искажений, которое можно рассмотреть со всех сторон и со 100% точностью обнаружить патологические изменения. Еще один плюс КТ для пациента – минимальная лучевая нагрузка.

компьютерная томография при пародонтите

Обильные отложения в пародонтальных карманах – это идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспаление и постепенно отравляют весь организм, ведь инфекция попадает со слюной в желудок, а из больных десен – в кровоток.

Если из-под десны течет гной, то обязательно требуются антибиотики, поскольку это состояние говорит о развитии бактериальной инфекции. Однако часто врачи выбирают лекарства «наобум» или же выписывают мощный препарат широкого спектра действия, который ослабляет иммунитет пациента. Лучше провести анализ и понять, какой именно препарат стоит выбрать – это более эффективно, а также безопасно для организма.

анализы при микробиологическом исследовании

Микробиологическое исследование (бактериологический посев на анаэробную микрофлору) позволяет четко выявить виновника воспаления – тот микроорганизм, который опасно размножился и вызывает интоксикацию. А когда мы знаем врага в лицо, то можем подобрать против него антибактериальный препарат направленного действия и его точную дозировку. Подобранное средство будет бить точно в цель – подавлять деятельность конкретного возбудителя и не затрагивать при этом остальной организм.

Читайте также:  Структура электронной таблицы ячейка строка столбец

Помимо назначения антибиотиков мы подбираем индивидуальный курс инъекционной витаминотерапии для десен, чтобы поднять тонус и сопротивляемость, восполнить их водный баланс и напитать ткани полезными микроэлементами.

В рамках комплексных программ лечения пародонтита Smile Recovery анализ на микрофлору делается минимум 1 раз в год, при необходимости – дважды: до и после лечения. Отдельно никуда ходить не придется, содержимое на анализ берется прямо в кресле стоматолога. До начала лечения это нужно, чтобы подобрать эффективный лекарственный препарат, а в конце лечения – чтобы убедиться, что деятельность бактерий подавлена.

1

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.

Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.

Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.

проведение лечения пародонтита видео

  • Революционные комплексы с применением биоматериалов
  • Купируем пародонтит и восстанавливаем десны
  • Восстанавливаем до 80% поврежденных тканей в течение 1 года

Как долго длится первичная диагностика?

Консультация врача-пародонтолога, визуальный и инструментальный осмотр, забор крови и содержимого десневых карманов на анализы, а также КТ-снимки в нашей клинике займут не более 60 минут. Все это можно сделать за одно посещение.

Вы сразу получите подробную расшифровку результатов врачебного осмотра и рентген-снимков. Итогов лабораторной диагностики придется подождать: общий анализ крови, анализ уровня сахара готовятся в течение нескольких часов, а посев на анаэробную микрофлору – до 4-7 дней.

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Консультация для каждого посетителя нашей клиники – абсолютно бесплатная. Мы проведем первичный осмотр, заполним историю болезни, сделаем все необходимые замеры и снимок КТ. Да, рентгенодиагностика тоже входит в перечень бесплатных услуг, так как именно благодаря снимку мы можем детально оценить состояние мягких и твердых тканей. А значит – выработать действенный план лечения.

Бакпосев 1-2 раза в год и все необходимые анализы уже включены в стоимость комплексных программ Smile Recovery. Не нужно сдавать и оплачивать их отдельно.

По итогам комплексной диагностики вы получаете конкретный план лечения, в котором прописаны все необходимые манипуляции для восстановления состояния десен и защиты ваших зубов от выпадения. Подробные инструкции, как будет проходить каждый этап лечения, какие процедуры и с какой периодичностью нужно проходить, как можно восстановить отсутствующие зубы, если это необходимо. Также вы получите информацию о том, каких результатов можно добиться на каждом этапе лечения!

Источник

Тема занятия № 2: Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика пародонтита

Основные понятия и положения темы:

Клинические проявления пародонтита весьма разнообразны и зависят от тяжести течения и распространенности патологического процесса. В клинике чаще встречается хронический генерализованный пародонтит различной степени тяжести.

Хронический пародонтит легкой степени

Жалобы: на неприятные ощущения и болезненность десен, кровоточивость при чистке зубов и откусывании твердой пищи.

Объективно: межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы и/или цианотичны. Определяются пародонтальные карманы не более 4 мм, симптом кровоточивости положительный, над- и поддесневые зубные отложения, гигиена полости рта неудовлетворительна. Патологическая подвижность не определяется.

Рентгенологическое обследование: отсутствие компактной пластинки; резорбция вершин межальвеолярных перегородок до 1/3 их величины; очаги остеопороза; расширение периодонтальной щели в маргинальной части.

Хронический пародонтит средней степени

Жалобы: на значительную кровоточивость при приеме пищи, запах изо рта, зуд и жжение десен, подвижность и смещение зубов.

Объективно: выявляются отек и гиперемия десны, изменяется ее конфигурация. При зондировании определяются пародонтальные карманы от 4 до 6 мм, симптом кровоточивости положительный, над- и поддесневые зубные отложения.

При рентгенологическом обследовании деструкция межзубных перегородок до ½ длины корня, что обусловливает подвижность зубов I-II степени и развитие травматической окклюзии.

Хронический пародонтит тяжелой степени

Жалобы: на боль в деснах, выраженную кровоточивость и нарушение функции жевания, смещение зубов и неприятный запах изо рта, периодически возникающее гноетечение из десен.

Объективно: помимо признаков воспаления десны (как свободной, так и прикрепленной), наблюдается веерообразное расхождение фронтальных зубов, значительные над- и поддесневые зубные отложения. Определяются пародонтальные карманы различной глубины (более 6мм) и конфигурации, иногда достигающие верхушки корня, подвижность зубов II-III степени.

Рентгенологическое обследование выявляет деструкцию костной ткани на ½ и более длины корня. При пародонтите тяжелой степени вследствие подвижности и смещения зубов может возникнуть нарушение окклюзии, что усугубляет патологические процессы.

Дополнительные методы обследования – ИГ, индекс кровоточивости, реопародонтография, причем все они имеют тенденции к увеличению по мере прогрессирования процесса. Все перечисленные индексы имеют обратимый характер. Также для диагностики при пародонтите используют ПИ, КПИ, которые характеризуют тяжесть пародонтита.

Обострение хронического пародонтита часто связано с ухудшением общего состояния больного (ОРВИ, пневмония и т.д.), снижением реактивности больного.

Жалобы: на постоянную боль, часто пульсирующую, резко выраженную кровоточивость, гноетечение из зубодесневых карманов, изъязвление десны, абсцессы.

Обострение сопровождается бурным ростом грануляционной ткани и увеличением подвижности зубов. Страдает общее состояние (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение температуры тела, головные боли, недомогание). Рентгенологическое обследование пародонта демонстрирует различную степень резорбции костной ткани, но не характеризует остроту воспаления.

Стадия (фаза) ремиссии пародонтита наблюдается после комплексного лечения, которое включает хирургическое и ортопедическое. Жалоб больные обычно не предъявляют. Десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к поверхности зуба, нет пародонтальных карманов. Отмечается отсутствие зубных отложений, гигиена полости рта хорошая. Индекс ПМА равен нулю, ПИ и КПИ уменьшаются за счет отсутствия пародонтальных карманов и воспаления десны.

Читайте также:  Ввк рост и вес таблица мужчины

Развитие агрессивных форм течения пародонтита, так же как и хронических, связано с воздействием микроорганизмов. Но микрофлора, которую обнаруживают у пациентов с этой патологией, более агрессивна (Porphyromonas ingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Capnocytophaga species), количество агрессивных микроорганизмов повышено, и они более устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов.

Классификация агрессивных форм пародонтита (R.C. Page, H.E. Schroeder, 1982): препубертатный пародонтит (до 13 лет): локализованный, генерализованный; юношеский пародонтит (с 13 до 17 лет): локализованный, генерализованный; быстропрогрессирующий пародонтит (с 17 до 35 лет): генерализованный.

Быстропрогрессирующий пародонтит: распространенность – 2-5% от всех заболеваний пародонта; возраст – 17-35 лет; скорость убыли костной ткани при агрессивных формах – 1,08-1,8 мм в год; системных заболеваний не выявляют; дефекты нейтрофилов моноцитов; нарушения хемотаксиса ++ ++; микроорганизмы – преобладают Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Клинически условно выделяют два типа течения: первый тип – с признаками активного воспаления (гиперемия, кровоточивость, изъязвление, пролиферативные изменения); второй тип – без признаков активного воспаления (бледно-розовая десна, слегка отечна, но пародонтальные карманы глубокие, при пальпации – гноетечение). Может быть нарушено общее состояние (слабость, потеря веса, депрессия). У пациентов до 30 лет агрессивность процесса выше.

Дифференциальная диагностика пародонтита различных степеней тяжести между собой (по степени деструкции межальвеолярных перегородок, глубине кармана и степени подвижности зубов).

Дифференциальная диагностика хронического генерализованного пародонтита легкой степени от хронических форм (катарального и гипертрофического) гингивита. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие зубных отложений, ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до 1/3 длины корня. Следует помнить, что функциональные методы обследования, реопародонтография и полярография, помочь в дифференциальной диагностике не могут.

Дифференциальная диагностика пародонтитав стадии обострения от острого и обострения хронического периодонтита исходит из общности некоторых симптомов: ухудшение общего состояния больного, болезненность определенного зуба (при приеме пищи, сжатии челюстей), гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка, инфильтрат, иногда абсцесс. Отличительные признаки: при пародонтитах – абсцессы периодически появляются на разных участках ближе к десневому краю, не сообщаются с пародонтальным карманом, они единичны и следуют один за другим с интервалом 5-7 дней, часто вскрываются свищевым ходом, на рентгеновских снимках определяется резорбция костной ткани альвеолярных отростков с преобладанием костных карманов.

Дифференциальная диагностика хронического локализованного пародонтита от эозинофильной гранулемы в продромальном периоде основана на общности некоторых симптомов: подвижность 1-2 премоляров или моляров, кровоточивость десен, пародонтальные карманы. Отличительные признаки: при эозинофильной гранулеме отсутствует местная причина заболевания, глубокие пародонтальные карманы без гнойного отделяемого, быстрое течение процесса в 1,5-2 месяца, на рентгенограммах в костной ткани очаги резорбции четкой овальной или округлой формы (1-4 мм) с локализацией в области верхушек корней, в области угла нижней челюсти или восходящей ветви.

Дифференциальная диагностика пародонтита в стадию ремиссии от пародонтоза. Общие клинические признаки: обнажение поверхности корней зубов, гиперестезия, некариозные поражения. Отличительные признаки: при пародонтозе отсутствуют признаки воспаления (гиперемия, отек, кровоточивость, пародонтальный карман). На рентгенограмме при пародонтозе равномерное снижение высоты межзубных перегородок, кортикальная пластинка сохранена.

Источник

Дифференциальная диагностика эндопародонтального очага хронической одонтогенной инфекции

З. Р. Галеева

врач-ординатор второго года обучения кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., доцент, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

врач стоматолог-хирург Стоматологической поликлиники Казанского медицинского университета

Л. Т. Насртдинова

врач стоматолог-ортопед Стоматологической поликлиники Казанского медицинского университета

Постоянный рост числа больных, страдающих воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области одонтогенного происхождения, ставит вопрос как о качестве эндодонтических вмешательств, так и об эффективности лечения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. Анатомическая и функциональная общность пульпы и пародонта определяет высокую степень вероятности совместного вовлечения их в патологический процесс. В последнее время клиницисты все чаще говорят о так называемом эндопародонтальном синдроме, в частности, об одном из его вариантов, когда инфекционное воспаление начинается с тканей пародонта, а затем распространяется на пульпу зубов [11].

Д. Фэлэйс с соавт. (1990) считают [13], что пульпа зубов со своими защитными механизмами существует автономно, но, как и другие ткани организма, подвержена процессам старения. На фоне воспаления пародонта и нарушений микроциркуляции, свойственных этому заболеванию, физиологический возраст пульпы превышает хронологический.

Вместе с тем другими исследователями при изучении состояния микроциркуляторного русла пульпы зубов больных разных возрастных категорий при генерализованном пародонтите отмечены значительные нарушения кровообращения и снижение интенсивности кровотока [8, 15]. Так, Б. Т. Мороз и Н. И. Перькова (2003), исследуя этот вопрос, сделали вывод, что одной из причин таких изменений в пульпе зубов являются пародонтальные карманы, которые по мере углубления отсекают пути дополнительного кровоснабжения через боковые микроканалы корня зуба [9, 12]. С. Зельтцер и И. Бендер (1971), выявившие воспалительные изменения в пульпе интактных зубов, предположили, что они обусловлены инфицированием тканей пародонта [2].

Длительное существование очагов хронической одонтогенной инфекции в полости рта в конечном счете приводит к обострению, а именно к гнойной экссудации, что зачастую является неблагоприятным прогнозом в вопросе сохранности зуба как функциональной жевательной единицы. Клинические проявления пародонтального, субпериостального и эндопародонтального очагов хронической инфекции характеризуются рядом общих симптомов, что зачастую затрудняет процесс дифференциальной диагностики. В то же время каждое заболевание, входящее в указанную группу, имеет присущие ему признаки. Это определяет необходимость использования при их распознавании наиболее доказательного диагностического метода — дифференциальной диагностики заболевания.

Субпериостальный абсцесс (острый гнойный периостит челюстей) — острое воспаление надкостницы альвеолярной части нижней/верхней челюсти, а также тела челюсти с образованием поднадкостничного абсцесса на вестибулярной и реже на язычной или небной поверхности, который в большинстве случаев является осложнением обострившегося периодонтита и, реже, нагноившейся кисты, экстракционной раны, затрудненного прорезывания зуба мудрости.

Читайте также:  Импорт латинской америки таблица

Г. А. Васильев (1972), объясняя механизм возникновения гнойного периостита, указывает на ряд факторов: 1) нередко гнойный экссудат из воспаленного периодонта проникает под надкостницу через фолькмановские и гаверсовые каналы; 2) имеет место распространение инфекции по лимфатическим сосудам; 3) в большинстве случаев при обострении хронического периодонтита экссудат проникает под надкостницу через ранее образовавшуюся узуру в стенке лунки [10]. Здесь рассматриваются два понятия: механизм распространения инфекционного процесса и механизм распространения гнойного экссудата. М. М. Соловьев (1985), считает, что в подобных случаях формирование субпериостального абсцесса связано не с прорывом гноя под надкостницу через костную ткань, а с образованием под надкостницей «собственного» гноя в результате воздействия микроорганизмов, бактериальных токсинов и продуктов тканевого распада, проникших сюда из пародонта вдоль сосудов, проходящих в каналах компактного вещества [10]. При внешнем осмотре больных с острым гнойным периоститом всегда можно отметить асимметрию лица за счет коллатерального отека мягких тканей вблизи очага воспаления периоста. При осмотре полости рта имеют место гиперемия и отек слизистой оболочки не только в области зуба, явившегося местом «входных ворот» для инфекции, но и на некотором расстоянии от этого зуба. Переходная складка в этой области вначале бывает сглаженной, а затем выбухает. Зуб, послуживший причиной периостита, становится подвижным, перкуссия его вызывает появление боли. В дальнейшем под надкостницей пораженного участка челюсти образуется абсцесс. Через 4—5 дней гной из поднадкостничного абсцесса расплавляет надкостницу и прорывается под слизистую оболочку. На десне при этом появляется четко ограниченная припухлость полушаровидной формы. При ее пальпации определяется флюктуация. Также гной из-под надкостницы может распространиться вглубь окружающих мягких тканей, что в конечном итоге может привести к развитию флегмоны. При рентгенологическом исследовании выявляются очаги деструкции костной ткани в периапикальных областях «причинных» зубов (гранулирующий, гранулематозный периодонтит, кистогранулема, радикулярная киста).

Пародонтальный абсцесс — гнойный воспалительный процесс, склонный к ограничению и исходящий из пародонтальных карманов непосредственно в области пораженного зуба. Воспалительный экссудат способствует накоплению конкрементов на цементе, одновременно приводя к задержке оттока, разрушению костных тканей в области лунки и дальнейшему углублению пародонтальных карманов. При затруднении оттока из кармана возникает гнойный воспалительный процесс — пародонтальный абсцесс. Он локализуется в области альвеолярного отростка челюсти и нередко приводит к осложнениям.

Клинически пародонтальный абсцесс проявляется болевой симптоматикой, отеком мягких тканей, болезненностью при перкуссии, подвижностью вовлеченных в воспалительно-деструктивный процесс зубов. Температурный тест подтверждает жизнеспособность пульпы. Кроме того, в 15 % случаев имеется пародонтальный свищ, из которого при зондировании может выделяться гнойный экссудат. При рентгенологическом исследовании изменений со стороны периапикальных тканей не выявляется, однако имеет место вертикальный, горизонтальный или смешанный тип деструкции костной ткани альвеолы. При этом кортикальная пластинка деструктурирована.

Эндопародонтальный очаг хронической инфекции (эндопародонтальный синдром) проявляется при воспалении в периодонте, анатомически состоящем из двух участков: апикального и маргинального. Однако маргинальный периодонт является элементом анатомо-функционального комплекса пародонта зуба; в свою очередь, апикальный периодонт — часть другого анатомо-функционального комплекса­ — эндодонта. Такая анатомическая и физиологическая близость этих образований и их функциональная дифференцированность обусловливают одновременное поражение пародонта и эндодонта при воспалении периодонта.

Обострение течения эндопародонтального очага клинически манифестирует, как правило, с отека маргинальной, а позднее — альвеолярной десны, затем появляются нарастающие (через сутки — иррадиирующие) боли при жевательной нагрузке. Установлено, что с нарастанием болевой симптоматики и усилением гнойной экссудации увеличивается степень подвижности зуба. На 4-е сутки происходит «слияние» зон отека, ранее начавшихся маргинально или периапикально, при этом возникает так называемый сливной отек, а позднее — абсцесс. Такие абсцессы отличаются большими размерами (по сравнению с «классическими» пародонтальными абсцессами) и выраженной болевой симптоматикой. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки вертикальной деструкции кости в сочетании с хроническим верхушечным гранулирующим периодонтитом.

Таким образом, успех дифференциальной диагностики обострения эндопародонтального очага хронической одонтогенной инфекции зависит от знания клиницистом особенностей клинического течения периостита и пародонтального абсцесса и навыков выявления рентгенологических изменений.

Источник

Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG

Специфические белки IgG к таким гельминтам, как возбудителям эхинококкоза, описторхоза, трихинеллеза, токсокароза, а также к аскаридам, лямблиям, острицам, появляются в организме через 20 и более дней после заражения, вслед за антителами класса М.

Их наличие означает инфицирование организма. Антитела IgG повышенный уровень сохраняют на всех периодах болезни.

Описторхоз вызывают черви из рода Описторхи, которые часто паразитируют в рыбе. Клиника может отсутствовать, может выражаться болью в кишечнике и желтушностью. Прогрессирование заболевания вызывает отеки, поражение печени.

Токсокароз появляется от личинок червей круглой формы, что паразитируют в кошках, а также собаках и лисах. Переносчиками могут быть мухи. Протекает заболевание бессимптомно или с кашлем, лихорадкой, болями в ЖКТ. Личинки способствуют воспалению внутренних органов и ЦНС.

Трихинелла – это черви круглой формы, как нематоды. Источники – не прожаренная зараженная свинина. Личинки могут попадать в мышечные волокна. Симптоматика — диарея, боль в ЖКХ, рвота, сепсис.

К эхинококкозу приводят ленточные черви, которые паразитируют в травоядных животных, собаках. Симптоматики может не быть. Заболевание поражает печень, почки, сердце, легкие.

Показания

  • В рамках тестирования пациентов из группы риска – это фермеры, ветеринары, работники санитарно-гигиентических организаций;
  • При признаках глистной инфекции – диареи в хронической форме, потери веса, крапивницы;
  • Для оформления детей в лагерь, детский сад, бассейн, а также при госпитализации;

Подготовка

Биологическим материалом служит сыворотка крови. Забор крови проводится утром натощак. Период голодания должен составлять не менее 10 часов. Накануне теста нужно исключить алкоголь и тяжелую пищу. За день до диагностики отказаться от физических перенапряжений, убрать эмоциональные перегрузки. За час-два до прихода в лабораторию отказаться от курения.

Значения понижены

  • Глистной инвазии не обнаружено;
  • Ранняя фаза заболевания;

Значения повышены

  • Если антитела IgG повышены, это хроническая фаза гельминтоза;
  • Увеличение концентрации IgG, а также IgM, оценивают как обострение хронической фазы.
  • При пограничном результате тестирование проводится повторно через 10-15 дней.
  • Стоимость — 1200 руб.

Источник

Adblock
detector