Меню

Таблица бена что это



Госпитализация больных

За отчетный период количество госпитализаций практически на одном уровне.

Работая в выездной врачебной бригаде, попадаю на случаи клинической смерти при вызовах с поводом боли в груди или задыхается, без сознания в отсутствии реанимационной бригады. Во всех 6 случаях, прошедших за 3 года, на момент приезда бригады была констатирована клиническая смерть, проводились реанимационные мероприятия, была вызвана на себя специализированная бригада. Пациенты передавались для продолжения реанимационных мероприятий спец. бригаде в состоянии клинической смерти.

Владею следующими манипуляциями:

— катетеризация периферических вен;

— катетеризация центральных вен;

— постановка ларингеальной маски;

— проведение ИВЛ/ВВЛ электронными приборами и ручным аппаратом типа «Ambu»;

— кислородные ингаляции аппаратами «КИ-3М», ИВЛ/ВВЛ «ТМТ», «АНпСП»;

— кислородно-закисноазотный наркоз аппаратами «АН-8», «АНпСП»;

— НМС (ручной, кардиопомпой, автоматическая «Lucas-2»);

— ЭКГ (регистрация и интерпретация);

— мониториг ЭКГ, АД, пульса монитором «Тритон»;

— монитринг сатурации кислорода;

— остановка наружных кровотечений;

— шинирование шинами (Крамера, Дитерихса, пневматические, вакуумные, пневмокостюм, воротник Шанца), шины из подручного материала; использование вакуумного матраса;

— зондовое промывание желудка;

— катетеризация мочевого пузыря;

— работа с ручным, ножным, пневматическим и электроотсосом;

— ингаляция лекарственных средств через небулайзер;

— тампонада носовых ходов передняя.

Манипуляции за отчетный период

Количество внутривенных вливаний значительно превышает количество внутримышечных инъекций, что соответствует прямому назначению скорой помощи – оказание медицинской помощи максимально быстро и эффективно.

Большое количество ЭКГ исследований проведено с целью ранней диагностики коронарной патологии, дифференциальной диагностики, проведения ЭКГ-мониторинга. Непрямой массаж сердца проводился при клинической смерти, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких при сердечно-легочной реанимации, пациентам в коме, при отравлениях для защиты дыхательных путей во время промывания желудка, транспортировки. Дефибрилляция проводилась при фибрилляции желудочков, электрическая кардиоверсия выполнялась при нарушениях ритма сердца, осложненных развитием кардиогенного шока, отека легких с целью быстрейшего восстановления синусового ритма и стабилизации гемодинамики с последующей госпитализацией пациентов. Небулайзерная терапия проводится при бронхообструктивных синдромах, стенозе гортани.

Таблица расхождений диагнозов по Бену

По таблице Бена по возвратным отрывным талонам за отчетный период 2009-2011гг. из числа доставленных пациентов, госпитализировано -1056 пациента; схождения-986 (93,4%); расхождения-67(6,3%); гипердиагностика СП-27(2,6%); гиподиагностика СП-40(3,7%). Отмечается улучшение качества диагностики, так в 2009 году процент расхождения диагнозов составлял 6,8, то в 2011 году данный показатель уменьшился на 20,6% и составил 5,4%.

Расхождение диагнозов скорой помощи и приемных отделений стационаров в большинстве случаев связано с тем, что после обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования исключаются диагнозы СП. Например, пациенты с острой абдоминальной патологией (острый холецистит, острый панкреатит и т.д.) направляются на амбулаторное лечение с обострениями хронических заболеваний; больные с ОКС без подъема ST – с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения 2ФК; больные с диагнозом ОНМК — с энцефалопатией различного генеза. Также не всегда подтверждаются диагнозы менингит, пневмония. За отчетный период в моей практике не было случая, чтобы расхождения диагнозов СП и приемных отделений стационаров повлекло за собой ухудшение состояния пациента.

Источник

Что такое лестница узнавания Бена Ханта, или главный секрет высокой конверсии

В 1950 году в мире рекламного бизнеса стало известно имя Юджина Шварца. С того момента и по сегодняшний день этот человек считается гуру копирайтинга и маркетинга. Дело в том, что Шварц разработал уникальную теорию превращения характеристик любого продукта в потребительские пользы. Мастер считал, что настоящий маркетолог должен разбираться во всех состояниях потенциального покупателя, уметь сформулировать торговое предложение для клиента, находящегося на любом этапе пути совершения сделки (покупки). С приходом маркетинга в сферу интернета появилась необходимость актуализировать мысли Юджина Шварца под современную ситуацию.

Так, в 2010 году вышла книга Бен Ханта – «Конверсия сайта: превращаем посетителей в покупателей!». Основой «учебника» стали принципы маркетинга, разработанные Юджином Шварцем. Синтезировав методику этого человека-легенды, Бен Хант создал собственную теорию «Awareness Ladder», известную как «Лестница осведомленности (узнавания)». Автор предложил ранжировать потенциальных клиентов по степени их осведомленности о торговой марке и ее продукте.

Несмотря на бытующее мнение о том, что «лестница» – очередная институтская теория, практика показывает, что данная техника маркетингового искусства действительно работает.

Анализ степени осведомленности аудитории широко используется в мировой практике. Особенно популярна данная методика в таких направлениях, как:

  • создание landing-pages;
  • продвижение интернет-магазинов;
  • продвижение бизнеса в соцсетях (SMM);
  • увеличение трафика веб-порталов;
  • «маркетинг-кит»;
  • разработка коммерческих предложений;
  • e-mail маркетинг.

Помимо онлайн-продвижения, лестница Ханта применяется для раскрутки бизнеса оффлайн. Например, при запуске новой пиар-кампании, разработке POS-материалов (визиток, листовок, брошюр), распространении масштабной наружной рекламы (баннеров, вывесок, постеров).

Этапы Лестницы Ханта

После введения Беном Хантом понятия «лестница узнавания», у маркетологов появился новый инструмент для эффективной работы. С помощью него специалисты могут выделять сегменты целевых запросов, затем – подготавливать соответствующий контент, коммерческие предложения и т.д.

Лестница узнавания состоит из пяти ступеней, находясь на каждой из которых потребитель сталкивается с конкретной проблемой. Задача маркетолога и заключается в ее решении. Итак, поэтапная лестница Бена Ханта имеет следующий вид:

  1. Безразличие – отсутствие или незнание о наличии проблемы.
  2. Осведомленность – поиск путей ее решения.
  3. Сравнение – мониторинг и изучение всех существующих способов решения.
  4. Выбор – определение «победителя» среди всех найденных вариантов.
  5. Покупка – осуществление сделки, выбор поставщика товара, решающего проблему.

Пример Лестницы узнавания

К примеру, представим гипотетическую компанию по продаже стройматериалов. Долгие годы они успешно торговали без сайта, но недавно решили открыть интернет-магазин. В магазине почти нет посетителей, но это их устраивает, потому что интернет – не основной источник продаж. Дела и так идут неплохо. Это первая ступень лестницы – безразличие.

На втором этапе (Осведомленность) формируется и осознаётся проблема, а также ищутся возможные пути её решения. Например, падают продажи стройматериалов в оффлайне и маркетологи решают развивать интернет-магазин. Или директор компании приказывает развивать интернет-магазин, чтобы от него был толк. На этом этапе маркетологи начинают искать способы поднять продажи через интернет-магазин.

Третий уровень – этап оценки и сравнения вариантов решения проблемы по различным критериям: безопасность, гарантии, стоимость и т.д. На этом же этапе маркетологи из строительного магазина принимают решение по продвижению, разрабатывают стратегию. Они раздумывают над тем, какой вариант им больше подойдёт: контекстная реклама, SEO, SMM или обучающее видео.

Находясь на четвертой ступени лестницы (Выбор), маркетологи ищут подходящего исполнителя. Допустим, на предыдущем этапе они определились с тем, что им подойдёт контекстная реклама в поисковиках. Теперь перед ними вопрос: заняться этим самому или нанять исполнителя, какие бюджеты стоит выделить, в какой поисковой системе заказать рекламу.

Заключительный этап – Покупка. На нём маркетологи выбирают агентство, в котором закажут настройку рекламной кампании и заключают договор.

Как видно из примера, на каждом этапе человек имеет четкие целевые запросы. Однако все они формируются в единую цепочку, ведущую к осуществлению сделки.

Законы Бена Ханта

Перед тем, как подробно рассмотреть каждую ступень, важно осознать основные законы, на которых строится методика Бена Ханта. Вот некоторые из них:

  • Все промежуточные этапы (№1-№4) являются информационными (так как потребитель еще находится в поиске).
  • Любой клиент готов сделать покупку только на пятой ступени.
  • Абсолютно все потенциальные заказчики начинают путь решения проблемы с первого этапа.
  • Для достижения результата клиент должен пройти по всем этапам, без «перескакивания».
Читайте также:  Таблица цветов для визажистов

Подробнее об этапах узнавания

Прежде чем предлагать людям торговое коммерческое предложение, нужно не только понимать, каков средний показатель осведомленности аудитории в данный момент, но и разработать «ответы на возникающие вопросы» для каждой группы потенциальных клиентов (с учетом разной степени их осведомленности). Для этого и используется лестница Ханта.

Ступень №1 – «Отсутствие проблемы»

Как правило, на этой ступени целевая аудитория не знает о существовании проблемы либо не придает ей особого значения, недооценивает ее актуальность. В таком случае у потенциального потребителя просто нет потребности, следовательно, – предлагать и продавать ему что-то абсолютно бессмысленно. На данном этапе ключевая задача стороны товарно-денежных отношений (продавца) заключается в формировании у людей осведомленности посредством информирования, убеждения аудитории о высокой потребности и актуальности проблемы.

Привлекать внимание потенциальных потребителей следует ярко, иногда даже в виде «нагнетания». Инструментами в данном случае выступают изображения, видео и другие файлы, побуждающие пользователя задуматься о высокой вероятности возникновения проблемы в будущем.

Ступень №2 – «Есть проблема, но нет решения»

Людей на второй ступени лестницы Ханта привлекает адекватное фактическое описание проблемы. Исходя из этого, контент должен быть наполнен статистическими данными. Цель общения с аудиторией – доказать, что решение существует. Главными «помощниками» в подтверждении являются отзывы, комментарии обычных людей, также столкнувшихся с проблемой.

На втором этапе нередко возникает такое явление, как «спонтанные продажи» или «импульсные соглашения». Имея отличную доказательную базу, максимально корректно используя различные способы убеждения, продавец может легко превратить «случайного» клиента в постоянного потребителя, однако конверсия значительно не возрастет.

Ступень №3 – Сравнение способов решения

Данная стадия называется «активный поиск». На третьем этапе потенциальные покупатели пользуются поисковыми системами, вступают в группы в социальных сетях, подписываются на тематические площадки, порталы, e-mail-рассылки, принимают участие в онлайн-форумах. На этой ступени лестницы для продавца важно «подать» качественный, полезный, обзорный, информативный контент, не предлагая и не настаивая на совершении покупки.

Ступень №4 – Выбор товара

Четвертая ступень для клиента – анализ информации, собранной на первых трех этапах. Для продавца товара эта стадия является настоящим «звездным часом», во время которого важно акцентировать маркетинговую кампанию на продвижении своего продукта.

На четвертой стадии изучения потребителя необходимо демонстрировать заинтересованной аудитории сравнительные анализы аналогичных товаров, публиковать фактические данные научных исследований, цифры-результаты различных экспериментов, показывать подтверждение (экономическое обоснование и результат использования предлагаемого товара). Внимание аудитории можно удержать детальными описаниями продукта, «живыми» фотографиями товара, видеообзорами.

Для продавца на этом этапе уже не нужно формировать потребность у потенциального покупателя вводными вступлениями, малоинформативными текстами и пояснениями сути проблемы. Здесь будут уместны только детали, а также демонстрация экспертности продавца в интересующем человека вопросе.

Ступень №5 – Уверенное намерение на заключение сделки

На пятой стадии решения проблемы человек ищет поставщика – субъекта, который продаст то, что ему нужно, причем на выгодных условиях. По этой причине продавцу необходимо как можно конкретнее описать свой товар, показав все его отличительные преимущества. На данном этапе сотрудничества главные задачи специалиста маркетолога – это проработка деталей коммерческого предложения и разработка УТП. Только на пятой ступени лестницы Ханта продавец может уведомлять потребителя о выгодных скидках, акциях, тем самым мотивируя нового клиента отдать предпочтение именно ему, а не конкуренту.

Повысить конверсию портала, расширить рынок сбыта, увеличить лояльность и количество постоянных клиентов удастся только, если продавец сможет создать информационное поле для аудитории, полностью соответствующее конкретным запросам потребителей на каждой ступени лестницы. Формируя маркетинговую стратегию для продвижения товара в сети на основе методики Бена Ханта, важно максимально использовать все маркетинговые инструменты.

Источник

Манипуляции за отчетный период

Манипуляции 2011г 2012г 2013г Количество
снято ЭКГ
Глюкозометрия
в/в вливание струйное
в/в вливание капельное
в/м, п/к инъекции
Катетеризация периферич. вен
Катетеризация центральных вен
наложение повязок
остановка кровотечения
Шинирование
тампонада носовых ходов
зондовое промывание желудка
постановка воздуховода
интубация трахеи
непрямой массаж сердца
Искусственн. вентиляция легких
Небулайзерная терапия
Оксигенотерапия
физические методы охлаждения
транспортировка на носилках
Дефибрилляция
Электрическая кардиоверсия
Катетеризация мочевого пузыря
Пульсоксиметирия

Количество внутривенных вливаний значительно превышает количество внутримышечных инъекций, что соответствует прямому назначению скорой помощи – оказание медицинской помощи максимально быстро и эффективно.

Большое количество ЭКГ исследований проведено с целью ранней диагностики коронарной патологии, дифференциальной диагностики, проведения ЭКГ-мониторинга. Непрямой массаж сердца проводился при клинической смерти, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких при сердечно-легочной реанимации, пациентам в коме, при отравлениях для защиты дыхательных путей во время промывания желудка, транспортировки. Дефибрилляция проводилась при фибрилляции желудочков, электрическаякардиоверсия выполнялась при нарушениях ритма сердца, осложненных развитием кардиогенного шока, отека легких с целью быстрейшего восстановления синусового ритма и стабилизации гемодинамики с последующей госпитализацией пациентов. Небулайзерная терапия проводится при бронхообструктивных синдромах, стенозе гортани.

Таблица расхождений диагнозов по Бену

По таблице Бена по возвратным отрывным талонам за отчетный период 2009-2011гг. из числа доставленных пациентов, госпитализировано -1056 пациента; схождения-986(93,4%); расхождения-67(6,3%); гипердиагностика СП-27(2,6%); гиподиагностика СП-40(3,7%). Отмечается улучшение качества диагностики, так в 2009 году процент расхождения диагнозов составлял 6,8, то в 2011 году данный показатель уменьшился на 20,6% и составил 5,4%.

Расхождение диагнозов скорой помощи и приемных отделений стационаров в большинстве случаев связано с тем, что после обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования исключаются диагнозы СП. Например, пациенты с острой абдоминальной патологией (острый холецистит, острый панкреатит и т.д.) направляются на амбулаторное лечение с обострениями хронических заболеваний; больные с ОКС без подъема ST – с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения 2ФК; больные с диагнозом ОНМК — с энцефалопатией различного генеза. Также не всегда подтверждаются диагнозы менингит, пневмония. За отчетный период в моей практике не было случая, чтобы расхождения диагнозов СП и приемных отделений стационаров повлекло за собой ухудшение состояния пациента.

Во время обслуживания вызовов провожу санитарно-просветительскую работу с больными и их родственниками по профилактике заболеваний и уходу за больными, а так же о вреде курения и злоупотребления алкоголем, агитирую за ведение здорового образа жизни, проведение профилактической вакцинации, мерам по предупреждению заражения гриппом и ОРВИ.

Читаю лекции, провожу семинары в различных организациях и лечебных учреждениях. За отчетный период мной прочитаны лекции:

1. «Острый коронарный синдром».

2. «Острые нарушения мозгового кровообращения».

3. Цикл лекций «Оказание первой доврачебной помощи при несчастных случаях на производстве».

5. « Туляремия», «Корь».

6. «Оказание медицинской помощи при утоплении, асфиксии, электротравме».

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Пациентка (ж) 73 года. Вызов поступил на ССМП 21.08.12г. в 20.00 с поводом слабость, головокружение.

Жалобы: на момент осмотра женщина отмечает головокружение, слабость ,дискомфорт за грудиной . Боли в сердце нет и не было. Данное состояние в течение дня , впервые в жизни, самостоятельно ничего не принимала.

Анамнез: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК. Гипертоническая болезнь3 стадии, степень АГ 3, риск4.ХСН2 ФК3.Сахарный диабет 2 тип ( 1995г.) Бронхиальная астма экзогенная форма, ремиссия (1977г.). Вирусный гепатит Сс минимальной степени активности.

Объективный осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание –ясное, адекватная (Глазго — 15аллов). Положение активное. Менингиальных знаков нет. Очаговой неврологической симптоматики нет Кожные покровы обычной окраски, чистые, теплые, умеренной влажности. Пастозность стоп. Зев спокойный. Язык чистый, влажный, расположен по средней линии. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка астеничная, симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 18 в минуту. Перкуторно — легочный звук. При аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС=PS 34 в мин. АД120/80 мм рт. ст. Живот- овальной формы , мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Мышечный тонус и чувствительность в конечностях сохраненыD = S.

Читайте также:  Таблица значений площади сечения проводов

Диагноз: ИБС. Полная AV-блокада. Гипертоническая болезнь III стадии Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН 2а 3 ФК.

-пульсоксиметрия «CARDEX»-PS 28 в мин.,S PО 2 95%

-катетеризация периферической вены, Æ 18G «Vasocan»

-глюкозометрия «OneTouch»-7,6 ммоль/л .

— р-р атропина 2,0 в/в.

— р-р клексана 0,4 п/к живота

-ЭКГ после лечения:

После проведения диагностических и лечебных мероприятий: АД АД120/80 мм рт. ст., ЧСС 34 в мин., ЧД 18 в мин., S PО 2 95%. Эффекта от проведенного лечения нет.

Женщина, на носилках, доставлена в приемное отделение ОКДЦ. Во время транспортировки проводилось оксигенотерапия увлажненным кислородом через АНпСП 8 л/мин. За время транспортировки состояние стабильное.

Вызов поступил на ССМП 08.02.13 г. в 17.00 с поводом «плохо человеку», причина не известна». СМП вызвала жена.

Пациент (м) В. 62 лет.

Жалобы: на момент осмотра жалоб не предъявляет. Со слов жены около 15 минут во время беседы внезапно пожаловался на плохое самочувствие, слабость, головокружение, головную боль, речь стала невнятной, стал заговариваться, упал со стула. Травму головы отрицает.

Анамнез: со слов жены муж страдает гипертонией в течение 18 лет, сахарным диабетом в течение 10 лет. Состоит на диспансерном учете у терапевта. Принимает, энап, диротон, сиофор, глюкофаж регулярно. Адаптирован к АД 120/80 мм.рт.ст. Последнюю неделю часто беспокоили головные боли и повышение АД до 220/130 мм.рт.ст., которое снижалось самостоятельным приемом гипотензивных препаратов. За медицинской помощью не обращался.

Объективный осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание –заторможенное, дезориентирован во времени, пространстве собственной личности, пытается что то сказать, сенсорно-моторная афазия (Глазго — 15аллов). Положение: лежит на диване.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, теплые, умеренной влажности. Зев спокойный. Язык чистый, влажный, расположен по средней линии.

Неврологический статус: Лицо — носогубная складка справа сглажена, правая щека «парусит». Речь –сенсорномоторная афазия, глотание не нарушено. Движения в правых конечностях ограничены, чувствительность справа снижена. Тонус и сила мышц в правых конечностях снижены. Симптом Барре справа положительный., Дыхание через нос свободное. Грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания. ЧД 18 в минуту. Перкуторно — легочный звук. При аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумы не выслушиваются. Акцент II тона над аортой. ЧСС 72 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, симметричен. Периферических отеков нет. АД 210/110 мм рт. ст.

Живот- овальный правильной формы , мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный.

Менингеальных знаков нет. Видимых повреждений кожных покровов не выявлено, пальпаторно кости черепа, туловища, конечностей целые.

Диагноз: ОНМК, правосторонний гемипарез (от 08.02.10). Гипертоническая болезнь III стадии Артериальная гипертензия III степени. Риск IV НК 0.

-пульсоксиметрия «CARDEX»-PS 86 в мин.,S PО 2 94%

-катетеризация периферической вены, Æ 18G «Vasocan»

— р-р Семакс 0,1 % капли в нос по 3 капли в каждый носовой ход

После проведения диагностических и лечебных мероприятий: АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 72 в мин., ЧД 18 в мин., S PО 2 97%.

Мужчина, на носилках, доставлен в приемное отделение СОКБ. Во время транспортировки проводилось оксигенотерапия увлажненным кислородом через АНпСП 8 л/мин.

За время транспортировки состояние стабильное.

Вызов с поводом ДТП.

На момент прибытия к месту вызова обнаружен автомобиль иностранного производства, который совершил наезд на дорожное ограждение, получив серьезные повреждения кузова. Находившийся в салоне автомобиля человек был извлечен из транспортного средства и уложен рядом на землю.

Из – за тяжести состояния жалоб не предъявляет. Со слов сотрудников ДПС около 5 минут назад от времени поступления вызова автомобиль иностранного производства совершил ДТП столкнувшись с бетонным дорожным ограждением.

Анамнез: не представляется возможным собрать из – за тяжести состояния .

Источник

Гродненская областная детская клиническая больница

  • Приемное отделение
  • 1-е неврологическое
  • 2-е педиатрическое
  • 3-е травматолого-ортопедическое
  • 4-е педиатрическое
  • 5-е педиатрическое
  • 6-е педиатрическое
  • 7-е хирургии плановой
  • 8-е хирургии экстренной
  • 9-е анестезиологии и реанимации
  • 10-е анестезиологии и реанимации для новорожденных детей
  • График приема граждан
  • График прямых телефонных линий
  • Противодействие коррупции
  • Дом без насилия
  • Административные процедуры
  • Кадры
  • Высокотехнологичные вмешательства
  • Вакансии
  • Нормативные документы

Всемирной организации здравоохранения в 1961 году был введен термин белково-энергетическая недостаточность (БЭН). Несмотря на то, что с 1961года прошло достаточно много времени, вопросы БЭН не теряют своей актуальности. 2268

Б елково-энергетическая недостаточность (БЭН) или алиментарная дистрофия, субстратно-энергетическая недостаточность – состояние, характеризующееся развитием симптомов дефицита белков и энергии, а также и других нутриентов (жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ) в результате относительной или абсолютной их недостаточности, которая развивается вследствие частичного или полного голодания.

Причинами БЭН могут быть как врожденные, так и приобретенные проблемы. Неправильное питание беременной женщины, возраст (до 19 и старше 36 лет), вредные привычки, хронические заболевания, профессиональные вредности, тяжелые гестозы, проблемы со стороны плаценты (частичная отслойка плаценты, фиброз плаценты, аномалии прикрепления плаценты), а также генетические заболевания плода, многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, врожденные пороки развития и др. являются врожденными причинами возникновения БЭНа. Проблемы после рожденив развитии БЭН следующие: нерациональное вскармливание малыша, неправильный уход и режим, инфекция, возникшая в раннем неонатальном периоде, нарушения со стороны здоровья новорожденного-синдром мальабсорбции, перинатальные энцефалопатии, иммунодефицитные состояния.

Разделяют три степени тяжести БЭН в зависимости от дефицита веса к установленному сроку жизни: легкую (11-20%), среднюю (21-30%) и тяжелую (более 30 %).

Активно наблюдая за ребенком, можно обнаружить начало развития отставания. Истончение подкожно-жирового слоя, снижение эластичности кожи, тургора, снижение аппетита, возникновение диспепсических расстройств (частых срыгиваний, неустойчивого стула), дисбактериоза могут свидетельствовать о развитии белково-энергетической недостаточности. Необходимо постоянно контролировать вес ребенка. Даже при нормальном 8 разовом кормлении малыша в некоторых случаях появляются признаки отставания.

Вернемся к причинам возникновения этого заболевания. Как было сказано, не всегда ключевыми факторами является недостаток или неправильность вскармливания ребенка. Зачастую за маской БЭН встречаются опасные инфекционные заболевания, или же белково-энергетическая недостаточность является частью симптомокомплекса того или иного заболевания.

Например, врожденная цитомегаловирусная инфекция. О наглядном случае врожденной цитомегаловирусной инфекции, которая проявилась в виде дефицита веса II степени, расскажем чуть подробнее на клиническом примере.

Ребенок от 4 беременности, 3 родов, с весом при рождении 2970 грамм в сроке гестации 37 недель. В возрасте 2 месяца 4 дня поступил в УЗ «ГОДКБ» с жалобами на отсутствие прибавки в весе. При осмотре выявлено наличие истончение подкожно-жирового слоя, снижение эластичности кожи, тургора, снижение аппетита, диспепсические расстройства (частых срыгиваний, неустойчивого стула). Родители считали своего ребенка «почти» здоровым. В связи с насморком, покашливанием обратились за медицинской помощью. Дефицит массы тела составил 26%, что соответствует белково-энергетической недостаточности IIстепени. Из анамнеза: ребенок находился в течении 1 месяца на грудном вскармливании, затем переведен на искусственное вскармливание смесью «Беллакт иммунис», но учитывая синдром срыгивания была введена смесь «Беллакт АР». Несмотря на адекватное кормление, отсутствовала прибавки массы тела, сохранялся синдром срыгивания. Ребенок был обследован. Кроме рутинных лабораторных исследований, назначен анализ крови на цитомегаловирусную инфекцию. Получен положительный анализ. При повторном обследовании методом ПЦР в крови, слюне, мочи была обнаружена ДНК цитомегаловируса. Диагноз: врожденная ЦМВ инфекция, и как следствие развитие белково-энергетической недостаточности.

Читайте также:  Мембранные органоиды клетки таблица центриоли

ЦМВ-инфекция. Цитомегаловирус – это вирус семейства герпетических. Его главная опасная черта – способность подавлять иммунитет на клеточном уровне. Находиться он может в слюне, моче, крови, грудном молоке, влагалищном секрете, сперме, слезах. Заражение новорождённого цитомегаловирусом может произойти в период внутриутробного развития через плацентарный барьер. Также ребёнок может заразиться и в неонатальный период. Вирус проникает в организм через грудное молоко инфицированной матери или при переливании заражённой крови . Данное заболевания сопровождается разнообразными симптомами: лихорадкой, желтушностью кожных покровов, повышенной сонливостью, кашлем, тошнотой, рвотой, поносом, поражением сетчатки глаза. В вышеуказанном случае – отставанием в весе, плохом аппетите, срыгивании, а затем присоединением острого респираторного заболевания.

В данном клиническом случае диагноз был следующим: Врожденная цитомегаловирусная инфекция, острый гепатит, острая двусторонняя пневмония, белково-энергетическая недостаточность II степени. Но если бы внимание на недостаток прибавки веса и другие симптомы было обращено раньше, последствия данной инфекции могли бы быть легче. Ребенок после проведенного лечения выписан здоровым, в весе прибыл 1000г.

Поэтому всегда надо помнить, что за маской таких, на первый взгляд, несерьезных симптомов как недостаток в прибавке веса, может скрываться не только банальный недокорм ребенка, но и масса заболеваний, некоторые из которых требуют сложного и длительного лечения.

Для того, чтобы правильно оценивать развитие своего малыша, родителям необходимо знать, что в норме ребенок в первый месяц жизни должен прибавить минимум 600 грамм, до полугода ежемесячная прибавка должна составлять 800 грамм.

Если за малышом комплексный правильный уход, необходимое рациональное питание, но малыш не растет, стоит задуматься над причиной и обратится к врачу. Ведь незащищенный организм новорожденного ребенка так легко вывести из равновесия. Нужно прислушиваться к каждому его слову-симптому. И тогда ваш малыш будет здоров.

Отделение для новорожденных и недоношенных детей УЗ «ГОДКБ» 2269

Источник

Как Бен Аффлек тренировался для роли Бэтмена – через алкоголизм, диету и антидепрессанты. Но запил на съемках «Лиги справедливости»

«Лига справедливости» – фильм 2017 года. Но выход ее оригинальной версии (больше четырех часов!) – отдельное событие 2021-го. Зак Снайдер перемонтировал и доснял проект, который четыре года назад из-за смерти дочери и споров со студией оставил другому режиссеру. Теперь фильм со всеми задумками Снайдера наконец-то вышел на HBO Max (в России можно посмотреть на «Кинопоиск HD»).

Главный актер «Лиги справедливости» – Бен Аффлек, который сыграл очень возрастного Бэтмена и ради этой роли переломил себя.

Полжизни Аффлека – зависимость от антидепрессантов и алкоголя

Сейчас Аффлеку 48 лет. Половину жизни он принимает разные антидепрессанты. Они помогают, но Аффлек жалеет, что врачи сразу не рассказали обо всех побочных эффектах:

«Часто врачи не говорят об ужасных побочках. Ты к ним возвращаешься, говоришь, что располнел на 30 кг, а тебе в ответ просто: «Ну да, вы поправились».

Еще одна беда в жизни Аффлека – алкоголь. Отец много пил («Не видел его трезвым до 19 лет»). И вообще, в семье Аффлека многие заканчивали трагично: дядя и бабушка покончили с собой, а тетя страдала от героиновой зависимости. Сам Аффлек, как и его брат, неоднократно впадал в алкоголизм. Потом неоднократно лечился и так же неоднократно срывался.

В 2014-м Аффлек согласился на фильм «Бэтмен против Супермена». Для его возраста и тем более образа жизни – безумная задача. Тем более костюм весил 35 кг, а в сценарии есть сцена тренировок злого Бэтмена с голым торсом. Нужны были радикальные перемены. Аффлек нанял команду тренеров и диетологов и бросил себе вызов.

Питание Аффлека – больше белка, миндальное масло и отказ от молока

Аффлек сел на четкий режим. Вот его основные принципы:

🥚 Не мучить себя голоданием. Но есть по графику 6-7 раз в день мелкими порциями. И иногда позволять небольшие радости – гамбургер или пиццу.

🥚 10 различных добавок к основной еде: протеин, магний, кальций, витамин С и другие витамины.

🥚 Куриная грудка, яичный белок и лосось – этим Аффлек набирал основной объем белка для мышц.

🥚 Всю жирную пищу Аффлек ел обычно вечером (а углеводы оставлял на утро): миндальное и арахисовое масло и сами орехи.

🥚 Полный отказ от молочной продукции. Потому что она удерживает в организме воду.

🥚 Строгий баланс. 35% – постный белок, 20% – жир, 45% – углеводы.

Тренировки: шесть дней бодибилдинга от старого друга, который хотел сделать из Аффлека бойца ММА

Аффлеку помогал фитнес-тренер Уолтер Нортон. Вместе они работают уже больше десяти лет. Перед съемками «Бэтмена против Супермена» Нортон каждую неделю придумывал Аффлеку новый набор упражнений:

«Наши отношения строятся на честности. Мы не ходим вокруг проблем на цыпочках. И мы добились своей цели, чтобы Бен выглядел как тяжелый панчер из ММА. А еще спасли его суставы».

Вот некоторые детали занятий Аффлека:

⚙️ Каждый день – упражнения на разные группы мышц. Например, в понедельник на грудные мышцы, а в пятницу – упражнения для ног. В воскресенье восстановление.

⚙️ Много силовых тренировок. Аффлек тягал 35-килограммовые и 27-килограммовые гантели.

⚙️ Кардио с утра на голодный желудок. Так Аффлек сжигал лишний жир.

⚙️ Приседания, отжимания, прыжки, бег. И десять различных вариаций с этими упражнениями.

Аффлек сильно не похудел, а скорее заменил в организме жир на мышцы:

«Я знал, что успех Бэтмена зависит от того, как он выглядит физически. Если мне суждено потерпеть неудачу в этой роли, то не из-за того, что я недостаточно усердно работал».

Но потом Аффлек все-таки располнел (для роли). И не поборол алкоголь

В 2019-м Аффлек ради фильма «Вне игры» наоборот – специально набирал жировую массу. Там он играет баскетболиста, который упал на дно. Аффлек при подготовке растолстел до 111 кг. Чтобы выглядеть как парень, который выпивает в день по ящику пива:

«Я заглатывал ночью галлон мороженого, читая заголовки новостей о нераскрытых убийствах. В то время я не пил алкоголь, но алкогольные привычки перенеслись на еду. Я ел очень много мучного и быстро набирал вес – в моем возрасте это делается просто».

После роли баскетболиста Аффлек смог снова похудеть на 15 кг. Это уже было не так сложно – опыт при подготовке к «Бэтмену против Супермена» был намного суровее.

Но роль Бэтмена не изменила жизнь Аффлека. К съемкам в следующем супергеройском фильме «Лига справедливости» он сильно запил и испортил отношения с женой (через год после выхода «Лиги» они развелись). После развода он год держался, но в 2019-м еще раз сорвался (и фотографы желтой прессы сразу засняли его пьяным на вечеринке).

«Во времена съемок «Лиги справедливости» я признался себе, что я алкоголик. Это было трудно, но важно. Знали бы вы, сколько в Голливуде алкоголиков. Они приходят на работу пьяными. А я мог выпить в своем номере скотч, отрубиться, а потом встать и пойти работать.

Рецидив смутил меня. Но сейчас я действительно чувствую себя хорошо. Мне только не хочется, чтобы дети видели мои пьяные фото в интернете. Все-таки я даже Бэтмена играю ради них».

Источник

Adblock
detector