Меню

Стадии принятия заболевания таблица



Стадии принятия болезни. Часть 1. Шок. Отрицание

Содержание

  1. Характерные состояния:
  2. Опасности
  3. Как себе помочь?
  4. Как помочь своему близкому?
  5. Опасности
  6. Как себе помочь?
  7. Как помочь своему близкому?
  8. Другие статьи цикла “Стадии принятия болезни”:

Первое состояние этой фазы – шок. Момент, когда человек узнает о своей болезни. Сам по себе шок – это защита психики от информации, которая может стать губительной для человека. То есть, для того, чтобы осознать страшную новость, необходимо время. Шок – это первые часы или сутки с момента, когда человек узнал о своем диагнозе.

Характерные состояния:

внутренняя пустота; новость настолько велика, что кажется, что тебя оглушили; желание плакать и рыдать или наоборот полное отсутствие эмоциональных проявлений; непонимание того, что происходит вокруг; потеря ориентиров; чувство, что земля уходит из под ног; потеря связи с реальностью, погружение в себя;

Опасности

Поскольку информация о диагнозе настигает человека в больнице или в поликлинике, то основная физическая опасность в состоянии шока – это потеря внешних ориентиров и связи с окружающим миром. Ведь после того, как человек узнает свой диагноз ему, оглушенному этой информацией, предстоит преодолеть путь до дома, а это в состоянии «ухода в себя» может быть очень опасным путешествием.

Психологическая опасность на этой стадии заключается в невозможности выразить свои эмоции. С одной стороны, сама новость оглушает человека, и он как будто бы перестает чувствовать. С другой, человек может сам, осознанно или неосознанно, запретить себе испытывать негативные эмоции. Я часто слышу от абонентов на линии установку о том, что плакать нельзя, потому что это плохо.

Как себе помочь?

Необходимо вернуться в реальность. В этом могут помочь очень мелкие детали. Можно попробовать заставить себя рассматривать и отслеживать все, что находится вокруг вас: людей, их одежду, внешний вид, настроение; помещение, мелкие детали обстановки. Переключаясь на внешние факторы вы поможете себе вернуться в реальность.

Хорошо, если в таком состоянии, вы сможете позвонить кому-то близкому и искренне поговорить с ним. Если такой возможности нет, позвоните к нам на линию, мы обязательно поможем.

И еще очень важно не сдерживать своих эмоций. Испытывать отрицательные эмоций также нормально, как и переживание положительных эмоций. Главное не давить и не сдерживать их в себе. Эмоции должны находить выход.

Как помочь своему близкому?

Поддержать. Если вы находитесь с родным человеком в момент, когда ему объявляют о его диагнозе, одним своим присутствие вы уже оказываете ему огромную поддержку.

Поговорить. Можно и нужно поговорить о чувствах. Искренний разговор между двумя родными людьми иногда очень сильно помогает уменьшить психологическую боль. Важно помочь вашему близкому человеку высказать свои чувства и спокойно выслушать его не перебивая.

Вторая составляющая стадии – это само отрицание болезни. На смену шоку приходит следующая защитная фаза. Психика и сознание не могут принять несущую разрушение информацию и человек попадает в капкан отрицания реальности. «Этого не может быть. Со мной не могло случиться ничего подобного. Все это неправда» – самые яркие мысли этого периода.

Характерные состояния: внутренняя уверенность, что все это происходит не с вами; сомнения в правильности анализов/исследований/компетентности специалистов; желание проверять и перепроверять полученную информацию.

Опасности

Самая большая опасность на этой стадии – это отказ от лечения. Поскольку человек не верит в правильность поставленного диагноза, он ищет способы доказать, что здоров, тем самым теряя драгоценное время. Иногда из-за испытанного шока, человек может вообще отказаться от лечения.

Как себе помочь?

Дать себе установку о том, что лечение стоит на первом месте. Ведь можно продолжать обследоваться, сдавать анализы и ездить на консультации к специалистам и в процессе лечения. Главное начать курс и не упустить жизненно важное время.

Как помочь своему близкому?

Если ситуация с дополнительными обследованиями мешает начать основное лечение, то надо пытаться убедить человека начать лечиться, параллельно проходя дополнительные обследования. Можно заключить договор о том, что ваш близкий человек начнет курс лечения, а вы в свою очередь поддержите его в дальнейших обследованиях.

Главное, чтобы человек начал проходить лечение с первых дней обнаружения болезни! Это основное! Все остальное вторично. Поэтому, если ситуация с дополнительными исследованиями и врачебными консультациями помогает вашему близкому справляться со своим психологическим состоянием, не влияя при этом на процесс лечения, поддержите его.

Однажды, у меня на линии был звонок. Женщина хотела уточнить информацию о том, как ей можно оформить ее больного мужа в хоспис. В процессе разговора выяснилось, что муж болеет уже четыре года, но ни в одном лечебном учреждении он не состоит на учете. Оказалось, что четыре года назад, когда муж прошел обследование и ему поставили диагноз, они оба были настолько шокированы и подавлены этой новостью, что вместе приняли осознанное решение больше не обращаться к врачам. Конечно же все это время болезнь давала о себе знать, но и муж, и жена, делали вид, что ничего не происходит. Драгоценное время было упущено и теперь, когда женщина звонила к нам на линию, она уже вызывала врача на дом, но все, что он смог сделать – это подтвердить ее худшие опасения о состоянии мужа.

Этот реальный случай из моей практики я привожу здесь для того, чтобы затронуть еще одну важную тему. Бывает так, что и больной и его близкий человек, который искренне хочет ему помочь, могут находиться в одном и том же психологическом состоянии. То есть они вместе могут отрицать присутствие болезни. Поэтому я еще раз хочу вернуться к началу этого текста и акцентировать ваше внимание на том, что крайне важно не только владеть информацией, но еще и чувствовать себя и понимать, что с вами происходит. В любом случае помните, что мы – психологи проекта СО-действия, всегда рядом и всегда можем помочь вам.

Другие статьи цикла “Стадии принятия болезни”:
  1. Шок. Отрицание.
  2. Гнев.
  3. Торг.
  4. Депрессия.
  5. Принятие.

Елена Бусель, психолог-консультант Службы “Ясное утро”

Источник

Этапы переживания пациентом своей болезни

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Столкновение с диагнозом «онкологическое заболевание» зачастую является сильнейшим стрессом для любого человека и активизирует различные психологические реакции. Процесс переживания ситуации болезни имеет несколько закономерных этапов, имеющих разную эмоциональную и когнитивную составляющую. Каждый из этих этапов диктует необходимость организации взаимодействия с пациентом соответственно этим особенностям, поэтому понимание фаз переживания болезни является важным инструментом налаживания контакта в системе «врач-пациент».

Е. Кюблер-Росс установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

  1. Отрицание или шок
  2. Гнев
  3. Торг
  4. Депрессия
  5. Принятие

1. Фаза отрицания заболевания. Она очень типична: человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу. В этой ситуации нужно эмоционально поддержать человека, но не нужно менять эту установку, пока она не мешает лечению.

Читайте также:  Н п анучин сортиментные и товарные таблицы для

2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, агрессией, обращенной на врачей, общество, родственников, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной?» «Как это могло произойти?». В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания, представить ему позитивную картину будущего.

3. Фаза торга или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать» как можно больше времени жизни у самых разных инстанций, резкое сужение жизненного горизонта человека. В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы продлить жизнь по принципу: «если я сделаю это, продлит ли мне это жизнь?». В этом случае важно предоставить человеку позитивную информацию. Так, хороший эффект в этот период дают рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успех лечения являются спасательным кругом для тяжело больного человека.

4. Фаза депрессии. На этой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестает бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у родственников возникает чувство вины. В этой ситуации нужно дать человеку уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его жизнь продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента.

5. Пятая стадия – это наиболее рациональная психологическая реакция, хотя до нее доходит далеко не каждый. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

Вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что происходит в душе человека, столкнувшегося с тяжелой болезнью, и выработки оптимальной стратегии взаимодействия с ним.

Источник

Этапы переживания пациентом своей болезни

Столкновение с диагнозом «онкологическое заболевание» зачастую является сильнейшим стрессом для любого человека и активизирует различные психологические реакции. Процесс переживания ситуации болезни имеет несколько закономерных этапов, имеющих разную эмоциональную и когнитивную составляющую. Каждый из этих этапов диктует необходимость организации взаимодействия с пациентом соответственно этим особенностям, поэтому понимание фаз переживания болезни является важным инструментом налаживания контакта в системе «врач-пациент».

Е. Кюблер-Росс установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

  1. Отрицание или шок
  2. Гнев
  3. Торг
  4. Депрессия
  5. Принятие

1. Фаза отрицания заболевания. Она очень типична: человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу. В этой ситуации нужно эмоционально поддержать человека, но не нужно менять эту установку, пока она не мешает лечению.

2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, агрессией, обращенной на врачей, общество, родственников, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной?» «Как это могло произойти?». В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания, представить ему позитивную картину будущего.

3. Фаза торга или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать» как можно больше времени жизни у самых разных инстанций, резкое сужение жизненного горизонта человека. В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы продлить жизнь по принципу: «если я сделаю это, продлит ли мне это жизнь?». В этом случае важно предоставить человеку позитивную информацию. Так, хороший эффект в этот период дают рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успех лечения являются спасательным кругом для тяжелобольного человека.

4. Фаза депрессии. На этой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестает бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у родственников возникает чувство вины. В этой ситуации нужно дать человеку уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его жизнь продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента.

5. Пятая стадия – это наиболее рациональная психологическая реакция, хотя до нее доходит далеко не каждый. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы, несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

Вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что происходит в душе человека, столкнувшегося с тяжелой болезнью, и выработки оптимальной стратегии взаимодействия с ним.

Источник

Стадии принятия диагноза «рак»: принятие

Принятие

С точки зрения психологии принятие — это одна из стадий длительного путешествия по пути от первой реакции при столкновении с тяжелым событием до понимания того, что это событие есть в моей жизни, изменить я его не могу, но я могу сделать свою жизнь наполненной даже в этих обстоятельствах. Считается, что это наиболее рациональная психологическая реакция на травмирующую ситуацию. Однако, по мнению некоторых психологов, принятие — это в какой-то степени трансформация мировоззрения. Как будто бы пройдя все пути и испробовав все возможности, человек начинает смотреть на свою проблему в совершенно другом ракурсе.

Характерные состояния

Признание реальной ситуации такой какая она есть.

На этой стадии человек становится во взрослую позицию. Он принимает на себя ответственность за все свои действия и поступки.

Отсутствует желание переложить вину за происшедшее на окружающих, события, судьбу. Нет детских чувств обиды на все вокруг и жалости к себе. Есть понимание того, что ситуация такая какая есть и в этом никто не виноват.

Обычно в состоянии принятия человек адекватно оценивает реальность, свои силы и возможности. Он видит все возможные препятствия на пути к достижению цели и ищет оптимальные пути их преодоления.

Для более яркой иллюстрации один из психологов привел историю из жизни, главную героиню которой назовем Алина.

Молодая девушка заболела онкологией, когда ей было 28 лет. Казалось, что впереди была вся жизнь наполненная смыслом и яркими эмоциями. Двое детей, любимый муж, понимающие родители, спокойная работа. Далеко не все могут похвастаться таким набором, а вот у Алины он был.

Беда пришла внезапно и откуда совсем не ждали. В какой-то момент Алина стала не очень хорошо себя чувствовать. Несколько обследований ничего не выявили, поэтому к моменту, когда диагноз был установлен, прошло довольно много времени и опухоль уже стала большой.

Три года Алина находилась между жизнью и смертью. Больница, операция, реанимация, обследования, химиотерапии и снова больница. Казалось, что круг замкнулся. Тогда Алина отошла от всех. Замкнулась в себе, отдалилась от родных. И только дети продолжали занимать место в ее жизни.

Спустя пять лет после начала лечения Алина снова появилась в социальных сетях, снова вышла на связь со старыми друзьями и знакомыми. Все решили, что она выздоровела, такой активной она вернулась в жизнь. Каково же было удивление всех окружающих, когда они узнавали, что Алина продолжает бороться с болезнью. Но все, кто знал Алину раньше, видели те изменения, которые в ней произошли.

Читайте также:  Таблица западная сибирь рельеф климат внутренние воды

Да, она продолжала болеть. Да, она продолжала долго и упорно лечиться. Да, это было нелегко. Но теперь у нее было совершенно другое отношение ко всему происходящему с ней.

Нет, она не перестала бояться смерти. И также как и пять лет назад больше всего она хотела, чтобы с ней никогда не произошло ничего подобного. Просто теперь она принимала то, что с ней случилось, как событие, которое уже есть и сделать так, чтобы его никогда не было в ее жизни, невозможно.

Теперь она старалась жить так, чтобы получать от жизни настоящее удовольствие, какое она могла получить в сложившихся обстоятельствах.

Из-за долгого лечения Алине пришлось покинуть свою работу. Для того, чтобы как-то занять себя она начала шить платьица и костюмы своим детям, потом научилась мастерить яркие и праздничные костюмы для детских праздников. Заказывать одежду для своих детей у Алины стали родственники и близкие друзья. Круг расширялся и так, постепенно, Алина стала владелицей своего небольшого, но очень любимого дела.

Сейчас Алине 42 года. Несколько лет назад у нее случился рецидив. Она восприняла его, как очередной намек от жизни. Закончив длительный курс лечения, Алина открыла фирму по организации детских праздников. Она продолжает бороться за свою жизнь, но не перестает радоваться жизни сама и не перестает радовать тех, кто с ней рядом. Алина приняла ситуацию такой, какая она есть, но не сдалась и не перестала бороться.

Абоненты горячей линии рассказывали, как в процессе борьбы за жизнь менялось их отношение к болезни. Им удалось понять, что болезнь помогла им изменить свою жизнь и снова увидеть в ней нечто важное, но случайно забытое. В результате они были благодарны своей судьбе и болезни за то, что она изменила их жизнь.

Благодарность — это мощный инструмент для изменения своей жизни в лучшую сторону.

До стадии принятия доходят не все. Огромное количество людей ходят по кругу между агрессией, торгом и депрессией. Жизнь получается закольцованной. Психологический маршрут в этом случае идет от злости к бесконечным попыткам выкупить у судьбы здоровье и когда этого не происходит, на пути встает тоскливая безысходность. Мы искренне желаю всем, кто оказался в сложной жизненной ситуации, будь то болезнь или просто тяжелое событие, разорвать замкнутый круг и найти свой, новый смысл жизни в новых условиях.

Источник

СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА

Врачи выделяют три этапа или три стадии зависимости. Средняя длительность каждой стадии 10-15 лет.

Первая — начальная, самая легкая по проявлениям, не заметная.

Вторая — на этой стадии обычно попадают к врачам, становятся очевидными вредные последствия злоупотребления алкоголем и невозможность управлять употреблением спиртного.

Если больной доживает — развивается третья, последняя стадия алкогольной зависимости; это стадия психической и физической деградации.

Встречаются редкие формы алкогольной зависимости, когда все три стадии проходят быстро — за несколько лет человек полностью спивается и погибает. В таком случае говорят о злокачественном течении болезни.

Злокачественное течение алкоголизма наблюдается при наличии сопутствующих психических расстройств (шизофрения и расстройства шизофренического спектра, эпилепсия, органические расстройства, расстройства личности, депрессия и др.) или при употреблении наркотиков.

Признаки (симптомы) первой стадии алкогольной зависимости

Психическая зависимость от алкоголя (патологическое влечение к спиртному). Простым языком это «любовь к выпивке, к состоянию алкогольного опьянения». Желание выпить спиртного и испытать опьянение становится частой приятной потребностью, иногда — навязчивой идеей. При этом само употребление алкоголя может быть не частым. Психическая зависимость проявляется, прежде всего, во влечении к состоянию опьянения и эйфории, а не к конкретному алкогольному напитку. Психическая зависимость от спиртного — основной неизменный симптом болезни, наблюдаемый на всех стадиях, который только усиливается со временем. Все остальные симптомы алкоголизма являются вторичными, возникают позже и могут даже со временем проходить.

Увеличение минимальной дозы спиртного, способной вызвать состояние опьянения (на языке врачей этот симптом называется «рост толерантности»). Больные начинают прибегать к более крепким спиртным напиткам или к увеличению объема выпиваемого алкоголя.

Снижение и утрата контроля за количеством выпитого спиртного. Выпивается больше чем планировалось. Не всегда поддается контролю начало, продолжение и окончание алкоголизации. Появляются короткие периоды выпадения памяти на период опьянения.

Снижение контроля за ситуацией. К примеру, становится возможным появление в нетрезвом виде или в состоянии видимого похмелья там, где это ранее было недозволительно — в общественных учреждениях, на работе, на глазах у родственников и т.п.

Астенический синдром. Проявляется тем, что вне состояния опьянения наблюдаются небольшое снижение внимательности, оперативной памяти, неустойчивый фон настроения, меньшая устойчивость к физическим и психическим перегрузкам. Трудоспособность при этом не нарушена.

На первой стадии алкогольной зависимости отсутствуют видимые проблемы со здоровьем, со стороны употребление алкоголя не сильно отличается от обычного. Такие пациенты не обращаются к врачам наркологам, так как еще нет никаких жалоб.

стадии алкоголизма

Распространенность первой стадии алкогольной зависимости в нашей стране настолько велика, что просто не поддается подсчету. Во первых такие больные еще не попадают в поле зрения врачей, во вторых их настолько много, что существующие методики подсчета (опросы, медицинская статистика, данные диспансерных осмотров и т.д.) не могут дать объективной картины.

По осторожным предположительным данным лиц с признаками первой стадии алкогольной зависимости не менее 30% от взрослого населения нашей страны. Самый простой пример, подтверждающий эти цифры: практически в каждой семье можно найти минимум одного человека с описанными выше признаками первой стадии алкогольной болезни.

Средняя продолжительность первой стадии алкоголизма — 10 лет. При злокачественном течении алкогольной зависимости она может «пролететь» за год — два. Известны случаи когда болезнь не переходит во вторую стадию и пациент как — бы задерживается в первой стадии зависимости на несколько десятилетий.

Признаки (симптомы) второй стадии алкогольной зависимости

К уже имеющейся психической зависимости (описана выше) добавляется физическая зависимость от алкоголя. Систематически употребляемый алкоголь «встраивается» в углеводный обмен организма (алкоголь — тоже углевод!), становится источником энергии и «строительных материалов» во внутриклеточном обмене веществ. И прекращение поступления алкоголя в организм вызывает сбой в обмене веществ. Внешне это проявляется так называемым алкогольным абстинентным синдромом — ухудшением сначала физического, позже — психического состояния после прекращения приема спиртного. Наиболее распространенные симптомы алкогольной абстиненции: дрожь, потливость, колебания пульса и давления, тошнота и рвота, головные боли, боли во всех частях тела, слабость, бессонница. При этом появляется физическое влечение к приему алкоголя, по силе подобное жажде и голоду, неконтролируемое и практически несдерживаемое. Прием спиртного приводит к временному улучшению состояния, абстинентные явления затихают. Для физической зависимости также характерен следующий феномен: в состоянии легкого опьянения больной покажет лучшие результаты психического и физического тестирования, чем в трезвом состоянии.

Читайте также:  Параметры оптимального рабочего места пользователя пк таблица

Доза спиртного достигает максимума. Прежние меньшие количества алкоголя не вызывают опьянения, требуется больше.

Утрачивается контроль за количеством и видом алкогольных напитков. Часто выпивка продолжается до «последней капли спиртного» или до тяжелого состояния — состояния комы.

Утрачивается ситуационный контроль. Из-за употребления алкоголя появляются пропуски на учебе или работе. В состоянии опьянения больные могут показаться начальству, сесть за руль автомобиля и т.п.

Утрачиваются защитные рефлексы. В похмельном состоянии пропадает нормальная реакция отвращения к спиртному после предшествующего опьянения. Исчезает защитный рвотный рефлекс, который в норме должен включаться когда степень опьянения начинает увеличиваться до средней и тяжелой.

Появляются атипичные картины алкогольного опьянения. Вместо привычной эйфории с приятным расслаблением, приподнятым настроением, желанием общаться и веселиться, появляются измененные формы опьянения: дисфорические (приступы тоскливо — злобного настроения), депрессивные (с чувством тоски, апатии, слезливостью, суицидальными высказываниями), амнестические (выпадение памяти на период опьянения).

Нарушается социальная адаптация. Из-за алкоголизации появляются проблемы на работе и в семье. В некоторых случаях к ним добавляются противоправные действия: пьяные конфликты и драки, вождение в нетрезвом виде, другие преступления.

К симптомам астенического синдрома (смотрите выше) добавляются проявления более грубых нарушений в работе головного мозга — психоорганический синдром (энцефалопатия). Снижается память, вызывают сложности выполнение новых задач новыми способами, колебания настроения без внешних на то причин, ухудшаются интеллектуальные способности. Один из самых неприятных симптомов алкогольной энцефалопатии — это снижение или утрата критического отношения к себе, своему состоянию, к своей болезни — алкогольной зависимости.

Если для первой стадии зависимости симптомы сводятся к изменению поведения и выявляются только из описания самим пациентом или его близких этих признаков (то есть диагноз можно выставить только по анамнезу / истории заболевания), то на второй стадии в арсенале врачей есть объективные методы обследования, обнаруживающие специфические изменения в организме и позволяющие точно выставить диагноз.

К такой диагностике относятся: анализы крови и мочи, данные аппаратного обследования (электрокардиография, электроэнцефалография, томография и др.), оценка высших психических функций методом патопсихологического и нейропсихологического исследования.

вторая стадия алкогольной зависимости

Вторая стадия алкоголизма характеризуется либо постоянным, часто ежедневным употреблением алкоголя (как правило, во второй половине дня), либо «запоями», когда алкогольное опьянение поддерживается несколько дней подряд без перерыва. На этой стадии близкие (реже сами больные) начинают видеть проблему, пытаются бороться с этим заболеванием.

Именно для второй стадии свойственно первое обращение к врачу за помощью. Причем интересна различная мотивация у самих больных и их близких.

Сами алкоголики обращаются с запросом на то, чтобы снять симптомы отравления, убрать абстинентные явления, нормализовать физическое и психическое состояние; изначально они не просят помощи от тяги к спиртному (от психической и физической зависимости от алкоголя), не считая это проблемой, не осознавая свою зависимость.

Родственники и близкие, наоборот, чаще обращаются с запросами на снятия влечения к выпивке, на предотвращение повторных «срывов», на лечение самой алкогольной зависимости. Поэтому при первом обращении к врачу психиатру — наркологу очень важно сформировать правильное представление у самого пациента о болезни, о том, как она лечится, какие результаты лечения должны быть.

Это объясняет важность выбора врача психиатра-нарколога, наркологической клиники, в которую будет первое обращение. К сожалению, до сих пор очень распространена практика и существуют так называемые медицинские центры, которые оказывают помощь только в виде «вывода из запоя», «снятия похмелья», «отрезвления», еще и на дому. Такая «помощь» способствует переходу болезни в хроническое течение, «обесцениванию» адекватного лечения, учащающимся повторным срывам и дальнейшей деградации.

Ближе к концу второй стадии алкогольной зависимости появляются первые серьезные осложнения. Со стороны здоровья это:

Алкогольные психозы (бред ревности, белая горячка, алкогольные галлюцинозы и др.).

Судорожные приступы (алкогольная эпилепсия).

Полиневропатия. Снижение чувствительности нижних конечностей, нарушения походки, координационные нарушения.

Изменения личности. Заостряются личностные особенности: если человек отличался малообщительностью, то становится патологически замкнутым; если был экономным, то появляются черты нездоровой жадности; был тревожным — стал подозрительным и т.п.

Повреждения сердечно-сосудистой системы: алкогольная миокардиопатия, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь с инсультами и инфарктами, ишемическая болезнь сердца и др.

Нарушения желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит с переходом в цирроз печени, гастрит и энтерит, язвенная болезнь желудка и кишечника.

Нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет.

Заболевания иммунной, эндокринной, выделительной, репродуктивной, опорно-двигательной, дыхательной и других систем организма.

Со стороны общества осложнения становятся особо заметными также в конце второй стадии алкогольной зависимости:

Снижение социального статуса на работе: от выговоров и замечаний до увольнения за прогулы или появление в нетрезвом виде. С более ответственных должностей с высококвалифицированной работой перемещение на более «низкие» должности. Больные с трудом удерживаются на одной работе. Если больной занимает руководящую должность и его «никто не может уволить», то болезнь отражается на его работе: снижается успешность его предприятия, отсутствует развитие.

Нарушения внутри семьи. Каким бы не был терпеливым супруг (или супруга) алкоголика, с течением алкогольной болезни семьи распадаются. К концу второй стадии у большинства алкоголиков за спиной не один распавшийся брак.

Социально опасные действия в состоянии опьянения: самоубийства, преступления, ДПТ и т.д.

Точное число больных алкогольной зависимостью второй стадией не известно. Но, в отличие от количества пациентов с первой стадией алкоголизма, их количество посчитать можно.

Все больные второй стадией делятся на две группы: попавшие в поле зрения врачей и никогда не обращавшиеся к психиатрам — наркологам. Соотношение примерно 25% на 75% (на одного обратившегося — трое никогда не обращающихся к врачам).

Обращающиеся для лечения тоже делятся на две группы: обратившиеся в государственные наркологические заведения (больницы, диспансеры) и состоящие на учете по месту жительства — около 2 миллионов; вторая группа — это те, кто лечится в частных клиниках анонимно и на учет не попадает, их, по разным данным примерно в 3-5 раз больше — то есть около 8 миллионов.

То есть — цифры получаются не утешительные.

Признаки третей стадии алкогольной зависимости

Снижение толерантности к алкоголю: минимальные количества спиртного вызывают сильное опьянение. Дозы выпиваемого резко снижаются.

Алкогольные психозы и судорожные приступы.

Утрата социальных связей. Распад семьи. Потеря работы.

Психоорганический синдром (энцефалопатия) достигает степени слабоумия. Резко снижена память и интеллект. Деградация личности проявляется утратой всех интересов и влечений за исключением одного: поиска и употребления спиртного любой ценой.

Необратимые изменения во всех внутренних органах (цирроз печени, атрофические изменения желудочно-кишечного тракта, инфаркты и инсульты, параличи и парезы и т.п.).

Для третей стадии свойственна высокая летальность, поэтому численность таких больных мала.

Больные, дожившие до третей стадии представляют большую нагрузку для общества из-за частых обращений в медицинские учреждения, высокий процент инвалидности, склонности к антисоциальному поведению.

К сожалению, лечению на этой стадии они поддаются тяжело, поэтому наиболее оптимальным представляется размещение таких больных в интернатах, где соблюдается изоляция и уход за ними либо, если позволяют возможности, плановые госпитализации в частные психиатрические или наркологические стационары с активным лечением между госпитализациями.

Если у Вас возникли вопросы по теме алкоголизм, выявление и лечение алкогольной зависимости, пожалуйста, обращайтесь. Постараемся вам помочь.

Источник

Adblock
detector