Меню

Шкала комы глазго таблица дети



Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (the Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки глубины комы у взрослых и детей старше 4-х лет.

* Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet, 1974.

Шкала комы Глазго / Teasdale G.M., Jennett B. — 1974.

библиографическое описание:
Шкала комы Глазго / Teasdale G.M., Jennett B. — 1974.

код для вставки на форум:

Показатель Оценка
(в баллах)
Открывание глаз (E, Eye response)
произвольное 4
на звук (реакция на вербальный стимул) 3
реакция на болевое раздражение 2
отсутствует 1
Лучший словесный ответ (V, Verbal response)
адекватный: ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос 5
дезориентирован, спутанная речь 4
отдельные слова, «словесная окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу 3
отдельные нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос 2
отсутствует 1
Лучший двигательный ответ (M, Motor response)
выполняет инструкции по команде 6
локализует боль, целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) 5
отдёргивает конечность в ответ на болевое раздражение 4
патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение 3
патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение 2
отсутствует 1

Нарушение сознания при коме

  • 15 баллов — ясное сознание.
  • 14-13 баллов — умеренное оглушение.
  • 12—11 баллов — глубокое оглушение.
  • 10—8 баллов — сопор.
  • 7-6 баллов — умеренная кома.
  • 5-4 баллов — глубокая кома.
  • 3 балла — запредельная кома.

Тяжесть черепно-мозговой травмы

  • 3-7 баллов — тяжёлая черепно-мозговая травма,
  • 8-12 баллов — умеренная черепно-мозговая травма,
  • 13-15 баллов — лёгкая черепно-мозговая травма,

похожие статьи

Морфологические изменения в стенке трахеи у нейрохирургических больных в зависимости от сроков наложения трахеостомы / Евсеев А.Н., Енисейский П.Б., Кокорина В.Э., Ладнюк П.Б. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2005. — №7. — С. 142-144.

Определение давности повреждений головного мозга по изменениям ядрышкового организатора в астроцитах / Морозов Ю.Е., Колударова Е.М., Горностаев Д.В., Кузин А.Н., Дорошева Ж.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №4. — С. 16-18.

Источник

Шкала Глазго и оценка неврологического статуса

Medical expert of the article

Шкала Глазго (ШКГ) была предложена в 1974 г. как практический метод оценки комы. Нарушенное сознание классифицируется исходя из нарушения 3 ответных реакций: зрачковой, двигательной и речевой. Последние 20 лет ШКГ стала универсальной для надежной оценки больных с нарушенным сознанием в репродуктивном плане. Вдобавок балльная оценка степени нарушения зрачкового, двигательного и речевого рефлексов позволяет составить 13-балльную ШКГ в диапазоне от 3 до 15. При проведении суммарной оценки работы мозга ШКГ оценивает человека как нормотензивного, нормоксичного, не получавшего никаких паралитических, наркотических или других препаратов, которые искусственно снижают неврологический статус. Так как шкала может быть использована для описания нарушения сознания при многих терапевтических или хирургических заболеваниях.

Шкала Глазго — самая распространенная и известная система оценки тяжести состояния. Зрачковые, двигательные и речевые ответные реакции включены в ШКГ, и эти данные использовались отдельно или в сочетании с другими неврологическими данными для описания степени тяжести повреждения мозга у пациентов с травмой головы, остановкой сердца, внутримозговыми кровоизлияниями, инфарктом мозга, сепсисом и другими нетравматическими комами. Шкала Глазго также была включена в самые современные системы оценки тяжести состояния, включая оценку вероятности летального исхода (МРМ II); упрощенную шкалу острых состояний (SAPS II); риск смертности в педиатрии (PRISM) и шкалу оценки острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния (APACHE II и III).

Читайте также:  Количества вещества моль молярная масса таблица

Шкала Глазго также была использована для создания компьютерных программ в определении исхода у пациентов с тяжелой травмой головы и для измерения нарушений этих показателей у пациентов во время лечения (Мюррей и соавт., 1993).

Источник

Шкала Комы Глазго

Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения

Шкала разработана нейхохирургами: проф. Грэхэмом Тиздейлом и проф. Дженнетт (Институт Неврологических наук Университета Глазго).

Впервые шкала была опубликована в 1974 году в журнае Ланцет (Teasdale G., Jennett B., LANCET (ii) 81-83, 1974).

В настоящее время шкала широко используется во всем мире во многих специальностях (интенсивная терапия, неврология, нейхохирургия).

Широкое распростронение и признание врачей ШКГ получила благодаря своей простоте в использовании и восокой информативности.

Состояние больного, согласно шкале комы Глазго, оценивается по трем признакам.

Каждый признак оценивается в баллах.

Открывание глаз (E, Eye):

  • спонтанное — 4 балла
  • как реакция на голос — 3 балла
  • как реакция на боль — 2 балла
  • отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal):

  • больной ориентирован, дает быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 балов
  • больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor):

  • выполнение движений по команде — 6 баллов
  • целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • отсутствие движений — 1 балл

Полученные балы суммируются.

Интерпретация полученных результатов по шкале комы Глазго:

15 баллов — сознание ясное
13-14 баллов — оглушение
9-12 баллов — сопор
4-8 баллов — кома
3 балла — гибель коры

Существует несколько модификаций (вариантов) ШКГ: Детская шкала комы, шкала Глазго-Питсбург, шкала FOUR.

Исследование проводится в отделении:

Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения

Неотложная помощь для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Неотложное интенсивное лечение, постоянное наблюдение и тщательный уход.

Источник

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ

А.С. Иова
Кафедра детской неврологии и нейрохирургии, Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

Практически во всех исследованиях, посвященных внутрижелудочковым кровоизлияниям (ВЖК) у новорожденных, тяжесть геморрагии оценивается по шкале L. Papile (1978). При этом выделяется 4 степени ВЖК: I степень — субэпендимальное кровоизлияние; II степень — сверток крови частично или полностью заполняет боковой желудочек, не увеличивая его в размерах; III степень — сверток крови заполняет боковой желудочек, увеличивая его в размерах; IV степень — сверток крови заполняет расширенный боковой желудочек и распространяется в паренхиму головного мозга. Согласно же требованиям МКБ-10 необходимо выделять 3 степени ВЖК: субэпендимальное, внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга и внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга. Это вносит путаницу в оценку тяжести ВЖК. Главный недостаток этих шкал заключается в том, что они не учитывают многообразия клинических вариантов ВЖК (массивности кровоизлияния, степени окклюзии путей ликворооттока и динамики изменений). Расширяющийся арсенал методов лечения ВЖК требует строгой индивидуализации в оценке характера и динамики структурных внутричерепных изменений.
Цель работы — представить способ клинико-соноскопической оценки степени тяжести ВЖК, интегрирующий клинические и статистические интересы, а также обеспечивающий сопоставимость различных шкал.
Степень тяжести ВЖК у новорожденных определяется сочетанием первичных и вторичных внутричерепных повреждений. Первичные повреждения мозга характеризуются массивностью кровоизлияния (табл. 1).
Таблица 1. Оценка массивности ВЖК у новорожденных

Читайте также:  Вертикальный анализ капитала таблица

Степень ВЖК Массивность кровоизлияния Степень ВЖК
по L. Papile
I* А Субэпендимальное кровоизлияние ** менее 5 мм I
В Субэпендимальное кровоизлияние 5-10 мм I
С Субэпендимальное кровоизлияние более 10 мм I
II* А В желудочках головного мозга свертки крови, частично его заполняющие, и/или жидкая кровь (желудочки не расширены) II
B Свертки крови заполняют весь боковой желудочек (желудочки) головного мозга, но вентрикуломегалии нет II
C Свертки крови туго заполняют боковой желудочек (желудочки) и не-значительно расширяют его (до 20 мм) III
D Свертки крови туго заполняют боковой желудочек (желудочки) и значительно расширяют его (более 20 мм) III
III* A Сверток крови в желудочке и в паренхиме (размеры внутримозгового фрагмента до 20 мм) IV
B Сверток крови в желудочке и в паренхиме (размеры внутримозгового фрагмента 20-30 мм) IV
C Сверток крови в желудочке и в паренхиме (размеры внутримозгового фрагмента более 30 мм) IV

* — степень ВЖК, соответствующая МКБ-10; ** — кровоизлияние у доношенных новорожденных чаще располагается в сосудистом сплетении.

Первичные повреждения могут вызвать каскад вторичных повреждений, которые нередко становятся непосредственной причиной неблагоприятных исходов. Ранняя диагностика и мониторинг этих изменений является важнейшей задачей. С этой целью мы применяем шкалу комы Глазго/Санкт-Петербург. В ее основе лежит принцип балльной клинико-нейроскопической оценки внутричерепной патологии (А.С. Иова, 1996). Ранее мы апробировали различные варианты этой шкалы, состоящей из клинической и сонографической частей. В настоящей работе представлена последняя версия (2005 г.).
Таблица 2. Педиатрическая шкала комы Глазго/Санкт-Петербург (клиническая часть)

Тест Возраст пациента Баллы
0-1 год 1-5 лет Старше 5 лет
Открывание глаз Отсутствует Отсутствует Отсутствует 1
На боль На боль На боль 2
На звук На звук На звук 3
Спонтанное Спонтанное Спонтанное 4
Эмоциональная реакция на боль или речевая активность Отсутствует Отсутствует Отсутствует 1
Гримаса боли Беззвучный плач Бормотание 2
Беззвучный плач Крик на боль Отдельные слова 3
Тихий плач Бормотание Отдельные фразы 4
Громкий плач Отдельные фразы, адекватная речь Адекватная речь 5
Общая двига-тельная актив-ность
(спонтанная или на боль)
Отсутствует Отсутствует Отсутствует 1
Патологическое раз-гибание Патологическое раз-гибание Патологическое раз-гибание 2
Патологическое сги-бание Патологическое сги-бание Патологическое сги-бание 3
Отдергивание Отдергивание Отдергивание 4
Двигательное возбу-ждение Локализация боли Локализация боли 5
Не координирован-ная спонтанная дви-гательная активность Произвольные дви-жения, выполнение команд Произвольные дви-жения, выполнение команд 6

Таблица 3. Педиатрическая шкала комы Глазго/Санкт-Петербург (сонографическая часть)*

Тест Выраженность внутричерепных изменений Баллы
Пульсация головного мозга Ослаблена 1
Резко угнетена 2
Отсутствует 3
Изменения на уровне среднего мозга Сужение щели Биша 1
Незначительная односторонняя компрессия среднего мозга 2
Значительная односторонняя компрессия среднего мозга 3
Незначительная двусторонняя компрессия среднего мозга 4
Значительная двусторонняя компрессия среднего мозга 5
Признаки латеральной дислокации Легко выраженные 1
Умеренно выраженные 2
Резко выраженные 3
Изменения желудочков головного мозга Легкие (сужение, расширение, деформация) 1
Умеренные (сужение, расширение, деформация) 2
Выраженные (сужение, расширение, деформация) 3
Резко выраженные (сужение, расширение, деформация) 4

* — объем настоящей работы не позволяет более подробно характеризовать шкалу.

Тяжесть вторичных внутричерепных повреждений по шкале комы Глазго/Санкт-Петербург оценивалась дробью: в числителе сумма баллов по клинической шкале, а в знаменателе — сумма баллов по сонографической шкале. Выделяли следующие варианты типов течения заболевания: А- регрессируюший, В-стабильный, С — медленно прогрессирующий, D — быстро прогрессирующий. Обобщенная оценка тяжести первичных и вторичных повреждений может выглядеть как «ВЖК IIB степени (14B/6D)». Это означает, что свертки крови заполняют боковые желудочки головного мозга, вентрикуломегалии нет, а клиническое благополучие обманчиво, поскольку имеются выраженные и быстро прогрессирующие вторичные изменения (например, отек мозга с сужением желудочков и компрессией среднего мозга).
Вывод. Предлагаемый способ клинико-соноскопической оценки степени тяжести ВЖК позволяет интегрировать клинические и статистические интересы, а также обеспечивает сопоставимость различных шкал.

Внимание! Кафедра проводит первичную специализацию по анестезиологии-реаниматологии для отдельных категорий врачей!
Путевки на циклы можно заказать по телефону деканата 8-(812)-416-52-25

16 авгста 2018 г.
В раздел «наука» — «план конференций» добавлена информация о Международном симпозиуме «Критические состояния у детей , который пройдет 25-27 сентября 2018 год в Санкт-Петербурге.

12 марта 2018 г.
В разделе «Учеба» размещена информация о XI Международном образовательном курсе по регионарной анестезии «Белые Ночи регионарной анестезии» , который пройдет в Санкт-Петербурге 11 — 13 июня 2018

9 января 2018 г.
В раздел «Учеба» добавлен учебно-производственный план ФП и ДПО на 2018 год.

10 мая 2017 г.
В раздел » публикации которые вы можете приобрести » добавлена новая книга » Позвоночно-спинномозговая травма у детей » Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В.

Источник

Adblock
detector