Меню

Проявления гипотиреоза и гипертиреоза таблица



Щитовидная железа. Гипотиреоз. Гипертиреоз

Щитовидная железа — один из элементов сложной системы желез внутренней секреции (эндокринной системы), выполняющей в организме человека функцию регулятора всех физиологических и большинства психических процессов. Получая электрохимические сигналы от нервной системы, эндокринные железы форсируют или, наоборот, приостанавливают выработку особых биоактивных веществ – гормонов. Клетки-рецепторы в тканях и органах, чувствительные к тому или иному гормону, воспринимают этот биохимический сигнал и адаптируют работу «своего» органа к актуальной внутренней и внешней ситуации. Такой многоступенчатый принцип контроля и управления, получивший название нейрогуморальной регуляции, с точки зрения человеческой инженерии и системотехники выглядит достаточно странно, алогично, даже нерационально. Однако на современном этапе технологического развития пока не удается изобрести (или хотя бы воспроизвести в лабораторных условиях) что-либо сопоставимое по эффективности и экономичности.

Большинство эндокринных желез секретируют не один, а несколько различных гормонов; в свою очередь, каждый гормон принимает участие в регуляции нескольких психофизиологических процессов. Именно этот механизм обеспечивает сложнейшую взаимосвязь, единство и стабильность (гомеостаз) всего происходящего в организме.

Щитовидная железа в этом плане вполне типична.

Она расположена в передней части шеи и внешне подобна бабочке, плотно прижавшейся к трахее; при желании в ней также можно увидеть видоизмененную букву «Н» (вертикали над поперечной чертой удлинены и отклонены в разные стороны) как логотип одного из японских автомобильных концернов. Как и другие эндокринные железы, щитовидная железа вырабатывает несколько специфических для нее гормонов: йодтиронины, тироксин, кальцитонин. Основные функции – аккумуляция необходимого организму йода, регуляция сердечнососудистой и высшей нервной деятельности, пищеварительной и психосексуальной активности, энергообмена и метаболизма, процессов роста (клеточного, тканевого, общесистемного), а также возобновление концентрации кальция в костях.

По определению, патология любого органа проявляется нарушением или полным отключением ассоциированной с этим органом функции. Патология щитовидной железы может приводить как к избытку, так и к дефициту вырабатываемых ею гормонов (гипер- и гипотиреоз, соотв.). Клиническая картина и последствия чрезвычайно многообразны, и нередко очень тяжелы. Не случайно с 2009 года отмечается Всемирный день щитовидной железы: связанные с ней проблемы остры и глобальны, а доля заболеваний «щитовидки» достигает 45% в общем объеме эндокринной патологии. Во многих источниках подчеркивается, что пропорция мужчин к женщинам среди заболевших составляет примерно 1:10; вероятность обнаружения патологии щитовидной железы у женщины старше 35 лет оценивается на уровне, как минимум, 30% (данные находятся в тесной зависимости от региона проживания).

Причины

последнее время много и с тревогой говорят о йододефицитных территориях. Действительно, недостаточное содержание ионов йода в почве, пище, питьевой воде приводит к тяжелым дисфункциям щитовидной железы, «отвечающей» за циркуляцию этого микроэлемента в организме. Одно из наиболее известных проявлений – эндемический зоб, т.е. компенсаторная гиперплазия (разрастание, увеличение) щитовидной железы, часто встречающаяся в йододефицитных регионах. Нехватка йода приводит также к постепенному снижению общего интеллектуального потенциала популяции, населяющей такую местность, к возрастанию частоты случаев психофизического инфантилизма и задержек умственного развития.

Однако этиопатогенетические факторы заболеваний щитовидной железы далеко не ограничиваются йододефицитом и включают также:

  • ситуации хронического стресса и психоневрологические расстройства;
  • хронические соматические заболевания, особенно инфекционно-воспалительные;
  • длительный прием медикаментов;
  • отягощенную наследственность (впрочем, до 99% случаев гипотиреоза являются приобретенными, вторичными);
  • патологию иерархически вышестоящих желез (гипоталамо-гипофизарной системы);
  • зоб многоузловой или диффузный токсический (Базедова болезнь);
  • воспаления щитовидной железы различной этиологии (вирусный тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит);
  • профессиональные и экологические вредности (в частности, ионизирующее излучение);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Симптоматика

Прежде всего, следует отметить, что симптоматика гипо- и гипертиреозов во многих случаях развивается исподволь, отличается выраженным полиморфизмом и, главное, не является специфической. Иными словами, при всем многообразии возможных симптомокомплексов, те же самые варианты клинической картины могут быть обусловлены совершенно другими причинами и негормональными расстройствами. Поэтому пациент зачастую обходит множество профильных специалистов (от кардиолога и гастроэнтеролога до психиатра) и безуспешно лечится от множества подтвержденных, казалось бы, болезней, пока не оказывается, наконец, на приеме у эндокринолога. Впрочем, к чести современной медицины надо сказать, что роль гормонального фона и многоликое коварство эндокринных нарушений сегодня становятся все более очевидными для любого квалифицированного и профессионально мыслящего врача, – к какой бы специальности тот ни относился, – и в подобных случаях пациент обязательно направляется на «УЗИ щитовидки», «анализ на гормоны» или непосредственно на консультацию эндокринолога.

Классическая симптоматика гипотиреоза включает следующие феномены:

  • анемия, синдром хронической усталости, астено-депрессивный синдром (кроме прочего, могут отмечаться типичные для эндогенной депрессии соматические эквиваленты – сухость и выпадение волос, ломкость ногтей, тусклый взгляд, нездоровая кожа, дисменорея у женщин и т.п), неврастенический синдром (эмоциональная неустойчивость, истероформные проявления в виде «комка в горле» и пр.);
  • отеки вокруг глаз, охриплость голоса, затруднения дыхания носом;
  • прогрессирующее снижение когнитивных функций (память, внимание, общая умственная работоспособность);
  • широкий спектр диспептических явлений (метеоризм, тошноты, рвота, тяжесть в желудке и мн.др.);
  • признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, в т.ч. потливость, одышка и т.д.;
  • «необъяснимое» увеличение индекса массы тела;
  • микседема (системный отек) как наиболее выраженный вариант.

Первичный врожденный гипотиреоз, в отличие от приобретенного, может быстро привести к необратимым психофизическим изменениям вплоть до кретинизма.

Причиной гипертиреоза (в выраженных случаях используют синоним «тиреотоксикоз») в 75-80% случаев является токсический зоб, или Базедова болезнь. Основные симптомы повышенной секреторной активности щитовидной железы:

  • рыхлая влажная кожа, потливость, тенденция к отслоению ногтевых пластин, истончение волос;
  • экзофтальм (пучеглазие) в сочетании с повышенной пигментацией и отечностью век;
  • гипертония, тахикардия, дыхательная недостаточность (сердце и легкие постоянно работают в форсированном режиме и перестают справляться с нагрузкой);
  • снижение массы тела на фоне постоянных диарей, неадекватный аппетит (поначалу повышенный, с усугублением заболевания чаще пониженный);
  • утомляемость, тремор, возбудимость, диссомния, тревожно-фобические расстройства, ускорение идеаторной деятельности;
  • остеопороз (истончение и хрупкость костей);
  • полиурия (обильное учащенное мочеиспускание), у женщин дисменорея;
  • в некоторых случаях развивается системное эндокринно-метаболическое расстройство, известное как «тиреогенный диабет».

Диагностика

Диагноз устанавливается анамнестически, клинически и лабораторно (анализ на концентрацию в сыворотке крови гормонов Т3, Т4, кальцитонина и т.д.). Из инструментальных методов наиболее информативным является УЗИ; в ряде случаев дополнительно назначается МРТ, биопсия и т.д.

Лечение

Терапевтическая стратегия базируется на результатах диагностического обследования; первоочередная задача – выявление и устранение причин, обусловивших повышенную или пониженную секрецию гормонов щитовидной железы. В этом плане может понадобиться хирургическое вмешательство – удаление узла, опухоли и т.п. Дополнительно назначают (в зависимости от ситуации) гормонсодержащие или тиреостатические средства, заместительное лечение препаратами йода или лучевую терапию радиоактивным йодом для подавления гиперсекреции. Большое значение придается диете, нормализации образа жизни, санаторно-курортному лечению (в данном случае речь идет именно об эффективном методе лечения, а не о внеплановом отдыхе).

Читайте также:  Пусть дана таблица блюдо с полями

Следует помнить, что любое эндокринное расстройство является серьезной угрозой для всех систем организма; гипо- и гипертиреозы, при всей их распространенности, в этом смысле исключением не являются. При неадекватной терапии или полном отсутствии лечения развиваются очень тяжелые осложнения (кризы, комы, малигнизация и т.д.). Поэтому при появлении и прогрессировании какой-либо комбинации описанных выше симптомов обратиться к эндокринологу следует обязательно.

Источник

Гипертиреоз и гипотиреоз: симптоматика и лечение

Гипотиреоз и гипертиреоз (тиреотоксикоз) – два состояния организма, связанные с нарушением секреторной активности щитовидной железы (ЩЖ). Первая патология имеет большую распространенность: от нее страдает 3-4% населения страны. Тиреотоксикоз диагностируется у 0,02% людей. Большую часть пациентов составляют женщины пожилого возраста. Со временем эти заболевания приводят к снижению интеллектуальных способностей, развитию рака ЩЖ. Особенно опасны они для маленьких детей, так как вызывают отставание в умственном и физическом развитии. Поэтому эти состояния важно своевременно диагностировать и лечить.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз

Неправильная работа щитовидной железы вызывает замедление или ускорение выработки гормонов. Если они синтезируются в избытке, то патология называется гипертиреозом, или тиреотоксикозом. Если их вырабатывается слишком мало – гипотиреозом.

Тиреотоксикоз развивается на фоне токсического зоба узлового или диффузного типа, подострого тиреоидита. Реже болезнь становится следствием тератомы (дермоидной кисты) яичника или опухоли гипофиза, сопровождающейся повышением выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Она также может быть вызвана искусственно на фоне передозировки препаратов йода или тиреоидных лекарств.

Основная причина развития гипотиреоза – это аутоиммунный тиреоидит или поражение человека вирусом герпеса 4 типа. Болезнь также развивается при патологиях, приводящих к уменьшению массы железистого органа или замедлению секреторной деятельности. К таким относят дефицит йода, селена, агенезию или аплазию щитовидной железы. Реже патология является следствием нарушения синтеза ТТГ гипофизом.

Общие симптомы

  • Диспепсия – тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея.
  • Ухудшение сна – частое пробуждение или бессонница.
  • Повышенная утомляемость и снижение работоспособности.
  • Сбои менструального цикла у женщин.

Разные симптомы

Обычно симптомы противоположны друг другу. Это объясняется тем, что избыток и дефицит гормонов в организме – состояния, которые отклоняются от нормы в противоположные стороны. Но проявляются признаки на одних и тех же системах, тканях:

  • Кожа, ноги, волосы. При тиреоидной недостаточности они сохнут, волосы редеют. При избыточности – истончаются, теряют эластичность, волосы становятся ломкими, появляется седина.
  • Аппетит и масса тела. При гипофункции ЩЖ аппетит снижается, но масса тела увеличивается. При гиперфункции органа аппетит увеличивается, но вес снижается.
  • ЧСС и АД. При угнетении функций железы ЧСС замедляется до 60 ударов в минуту и меньше, АД ниже нормы. При чрезмерной активности – ЧСС ускоряется до 90 ударов в минуту и больше, АД выше нормы.
  • Психоэмоциональное состояние. При гормональном дефиците развивается депрессия, при избытке – раздражительность, чувство страха, беспокойства.

При гипотиреозе пациенты жалуются на снижение слуха, отечность, охриплость. У них отмечается замедление реакций, речи и мышления. При избыточной активности железистой ткани развивается дрожание рук, светобоязнь. Глаза становятся выпученными, железа увеличивается. У больного появляется жажда и частое желание помочиться.

Каким должно быть лечение

Лечение этих состояний назначается врачом после проведения исследования и постановки диагноза. Оно заключается в коррекции уровня ТГ в организме. Корректировать гормональный фон можно прямым и косвенным методом.

Как лечится гипотиреоз

Так как патология связана с недостаточной выработкой ТГ, самый простой способ повысить их уровень содержания в организме до нормы – это назначить заместительную терапию. Она заключается в приеме искусственного тироксина. Врач подбирает тиреоидный препарат и определяет его суточную дозу индивидуально для каждого пациента. Корректировка дозы происходит раз в год с учетом результатов анализа крови на концентрацию ТТГ.

Если гормональная нехватка связана с несбалансированным питанием, пациенту рекомендуют соблюдать диету. Стол должен быть разнообразным, с большим содержанием белка, фруктов и овощей. Дополнительно ему назначают препараты йода и селена, так как эти элементы принимают активное участие в синтезе тироксина.

Как лечится тиреотоксикоз

На ранних стадиях болезни врач назначает пациентам тиреостатические средства. Они угнетают секреторную деятельность ЩЖ, что приводит к достижению гормонального баланса. Если после окончания курса симптомы возвращаются, проводится лечение радиоактивным йодом, который разрушает ткань увеличенного органа. При сильно разросшейся железистой ткани прибегают к тиреоидэктомии – хирургическому удалению части железы. Оставшаяся после операции ткань продолжает функционировать, но с меньшей интенсивностью.

Альтернативный способ основывается на приеме препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Они не влияют на гормонообразующую функцию органа, но блокируют воздействие избытка гормонов на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Если вы обнаружили у себя признаки гипер- или гипотиреоза, обратитесь в медицинский центр «Гармония». Наши специалисты проведут диагностику и назначат грамотное лечение. Оно купирует симптомы патологий и предотвратит развитие последствий.

Источник

Гипотиреоз и гипертиреоз: в чем разница?

Роль гормонов щитовидной железы

Т3 гормон

Трийодтиронин (Т3) является наиболее активным гормоном щитовидной железы. Он образуется в результате дегидратации тироксина и вместо четырех содержит три атома йода. Избыток трийодтиронина встречается при гипертиреозе, в то время как низкий уровень встречается при гипотиреозе. Контрольные значения фракции свободного трийодтиронина находятся в диапазоне: fT3 от 3-2,25 до 6 пмоль / л (1,5-4 нг / л). [Р-пико; н-нано].

Гормон т4

Тироксин (Т4) является основным гормоном щитовидной железы с четырьмя атомами йода. Как и в случае с трийодтиронином, избыток тироксина встречается при гипертиреозе, а низкие значения в случае дисфункции этого органа. Уровень фракции свободного тироксина должен быть: fT4 от 10 до 25 пмоль / л (8-20 нг / л).

Кальцитонин

Другим гормоном щитовидной железы является кальцитонин, который участвует в регуляции фосфата кальция в организме человека, то есть в поддержании нормальной костной массы и костного сращения после переломов.

Гормон ТТГ

На секрецию тироксина и трийодтиронина влияет тиреотропин, сокращенно обозначаемый как ТТГ. Это гормон, выделяемый гипофизом. Низкие уровни ТТГ встречаются при гипертиреозе — потому что щитовидная железа не нуждается в ней стимуляции — и высокие уровни ТТГ обнаруживаются при гипотиреозе, потому что гипофиз должен производить достаточно, чтобы стимулировать спящую щитовидную железу.

Контрольные значения TSH: 0,4-4,0 мкМЕ / мл. Секреция гипофиза контролируется другим гормоном — тиреолиберином, секретируемым гипоталамусом (структура мозга).

Как отличить гипертиреоз от гипотиреоза?

Гипотиреоз

Симптомы возникают в результате замедления обмена веществ. Мы связываем их с избыточным весом, плохим настроением и слабостью. Это чаще всего: увеличение веса, избыточный вес, ожирение, постоянная усталость, слабость и сонливость, трудности с концентрацией внимания, обучение и запоминание, подавленное настроение, вплоть до депрессии, неприятное чувство холода, холодные руки и ноги, холодная кожа, бледная, грубая, иногда влажная, признак грязных локтей и коленей (более темный цвет, каллус), хронический и постоянный запор, ломкость волос и ногтей, истончение бровей, подкожный отек и задержка воды в теле, низкий голос, характерная охриплость, нарушения сердечной деятельности (медленное действие) и пониженное давление, нарушение артериального, менструального цикла; импотенция у мужчин.

Читайте также:  Практическая работа таблицы создание таблиц редактирование таблиц

Гипертиреоз

Мы часто связываем это состояние с низкой массой тела, большими глазами, нервозностью и увеличением шеи ( зоб). Эти симптомы являются результатом ускоренного обмена веществ. При гипертиреозе чаще всего встречается: потеря веса, истощение, несмотря на высокий аппетит, возбуждение, беспокойство, нервозность, дрожание рук, непереносимость тепла и чрезмерное потоотделение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, увеличение щитовидной железы, называемое зобом, слабость в мышцах нижних конечностей, мышечные спазмы, глаза, нарушения менструального цикла у женщин, ослабление либидо у мужчин.

Источник

Гипертиреоз и гипотиреоз: чем отличаются эти заболевания

Заболевания щитовидной железы диагностируются во всем мире. Щитовидка вырабатывает гормоны, отвечающие за развитие организма и функционирование всех тканей в организме, и имеют большое значение для нервных, скелетных и репродуктивных тканей. Чем раньше будет диагностировано поражение щитовидной железы, тем эффективнее его лечение.

В этой статье мы расскажем об основных признаках заболеваний щитовидной железы, о том, как отличить гипертиреоз от гипотиреоза, каковы причины заболевания щитовидки, какие диагностические тесты проводятся и как лечить патологии щитовидки.

Почему щитовидная железа так важна для человеческого организма

  • Почему щитовидная железа так важна для человеческого организма
  • Каковы основные признаки заболевания щитовидной железы? Как отличить гипертиреоз от гипотиреоза?
  • Причины дисфункции щитовидки
  • Как диагностируются заболевания щитовидной железы?
  • Как лечатся заболевания щитовидной железы?

Щитовидная железа – это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает биологически активные вещества – гормоны и, как все эндокринные железы, выделяет их непосредственно в кровоток.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиротин (Т3). Оба эти гормона синтезируются из аминокислот тирозина и йода, которые регулируют процессы в организме, поэтому щитовидная железа отвечает за многие функции человеческого организма: дифференциацию клеток, развитие материнского плода, рост ребенка, умственную деятельность, скорость метаболизма, стимулирует потребление кислорода.

Основной фактор, стимулирующий синтез гормонов, – тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом. Снижение уровня щитовидных гормонов в крови повышает уровень ТТГ, из-за чего тот стимулирует секрецию гормонов щитовидки. И наоборот, если уровень гормонов щитовидки повышен, т. е. активирована щитовидная железа, секреция ТТГ в гипофизе замедляется, его уровень в крови снижается, т.е. активируется механизм обратной связи.

За щитовидной железой расположены очень маленькие железы, вырабатывающие паратироидный гормон (ПТГ), регулирующий уровень кальция в крови. Нормальный уровень кальция требуется для нормальной плотности костей, свертывания крови, поддержания частоты сердечных сокращений, функций тканей и клеток и общего благополучия человека.

Каковы основные признаки заболевания щитовидной железы? Как отличить гипертиреоз от гипотиреоза?

Дисфункция щитовидной железы поражает все органы и вызывает множество различных симптомов. Если уровень гормонов щитовидной железы в крови слишком низкий, развивается гипотиреоз. Если щитовидная железа увеличена – гипертиреоз.

Наиболее частые симптомы избытка гормонов или гипертиреоза:

  • Повышенная чувствительность и нервозность.
  • Сердцебиение, тахикардия.
  • Непереносимость жары и повышенное потоотделение.
  • Тремор рук и, в более тяжелых случаях, всего тела.
  • Похудание, хотя аппетит обычно хороший.
  • Учащенное опорожнение кишечника.
  • Утомляемость и мышечная слабость.
  • Увеличенная щитовидная железа, но не всегда, это зависит от причины гипертиреоза.
  • Непереносимость и одышка.
  • Расстройства мышления.
  • Бессонница.
  • Возможные нарушения зрения: инверсия, двоение в глазах, светобоязнь.
  • Нарушения менструального цикла.

Заподозрить гипертиреоз, особенно у пожилых людей, следует, если обнаруживается впервые фибрилляция предсердий, причина похудания неизвестна, возникает апатия, нарушается менструальный цикл.

Признаки гормональной недостаточности или гипотиреоза включают:

  • Утомляемость.
  • Запор.
  • Увеличение веса.
  • Нарушения памяти.
  • Сухие кожные покровы.
  • Выпадение волос.
  • Непереносимость холода.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Депрессия.
  • Нарушения менструаций, бесплодие.
  • Повышение холестерина и триглицеридов в крови.
  • Боязнь холода.
  • Сниженная сердечная деятельность.

Увеличение веса
Выпадение волос

Почти треть женщин с заболеваниями щитовидки страдают нарушениями менструаций. Если до беременности не вылечить гипотиреоз, беременность может быть прервана, возможны пороки развития плода.

Гипотиреоз в два раза чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин, чем у молодых. Дефицит гормонов щитовидной железы в раннем детстве приводит к задержке умственного развития и роста.

Причины дисфункции щитовидки

Гормоны щитовидной железы синтезируются из аминокислот тирозина и йода. Одна из наиболее частых причин заболеваний щитовидной железы – дефицит йода, приводящий к зобу, вызванному гиперплазией (увеличением) ткани щитовидной железы, которая адаптируется к небольшому количеству йода.

Наиболее серьезным проявлением йодной недостаточности является эндемический кретинизм с умственной отсталостью и / или тяжелым гипотиреозом или неврологическими признаками, такими как глухота или нарушение походки. Примерно 40 млн человек во всем мире имеют психические расстройства, вызванные дефицитом йода, и более 10 млн человек страдают эндемическим кретинизмом.

Частая причина патологии щитовидной железы – аутоиммунные процессы. На аутоиммунный процесс указывают обнаруженные в крови антитела к структурам щитовидной железы. При аутоиммунном зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, может возникать гипертиреоз (обычно болезнь Грейвса) и гипотиреоз.

Причины гипертиреоза (тиреотоксикоза):

  • Токсический диффузный зоб (болезнь Грейвса).
  • Токсическая аденома.
  • Токсический узловой зоб.
  • Болезненный подострый тиреоидит.
  • Гипертиреоз, вызванный избытком йода, амиодорона или других лекарств.

Болезнь Грейвса – одна из самых частых причин гипертиреоза. На ее долю приходится до 80% всех случаев тиреотоксикоза. При этом заболевании иммуноглобулины в крови стимулируют щитовидную железу, заставляя ее увеличиваться в размерах и увеличивать выработку гормонов. Помимо перечисленных выше симптомов тиреотоксикоза, примерно у 50% пациентов с болезнью Грейвса обнаруживается поражение глаз, называемое офтальмопатией, которое проявляется заворотом, слезоточивостью, болью в глазах, двоением в глазах и т. д. При болезни Грейвса чаще всего обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

Признаки гипертиреоза также возникают при подостром тиреоидите, то есть боли в передней части шеи, которая может распространяться на ухо или угол челюсти. Эта патология часто вызывает повышение температуры тела, слабость, головную боль, выраженные изменения в анализах крови (ускоренние реакций эритроцитов и др.).

Узлы щитовидной железы иногда становятся автономными и постепенно вызывают тиреотоксикоз (гипертиреоз). Это состояние чаще встречается у пожилых людей. Антитела к функции щитовидной железы обычно не обнаруживаются.

Основными причинами гипотиреоза могут быть:

  • Аутоиммунное заболевание щитовидки.
  • Последствия лечения радиоактивным йодом.
  • Последствия операций на щитовидке.
  • Врожденный гипотиреоз.
  • Дефицит йода.

Аутоиммунный тиреоидит вырабатывает в организме человека антитела, вызывающие хроническое воспаление щитовидной железы. Со временем функция щитовидной железы ослабевает, что приводит к развитию гипотиреоза. В редких случаях вторичный гипотиреоз, вызванный патологией гипоталамуса или гипофиза, может нарушать секрецию ТТГ (тиреоидного гормона).

Читайте также:  Сводная таблица диагностики логопеда

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Исследование уровней гормонов щитовидной железы (FT4 и FT3) и гормона ТТГ в крови дает много информации, отражая активность щитовидной железы.

  • Исследование антител к структурам щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ). Идеально подходит для подтверждения узлов щитовидной железы, оценки размера обнаруженных узелков и их количества. Узлы щитовидной железы могут быть злокачественными и доброкачественными.
  • Пункционная биопсия щитовидной железы. Дает диагностическую информацию, т. е. помогает отличить доброкачественные, злокачественные узелки, кисты.
  • Сканирование щитовидной железы с применением технеция. Помогает выявить холодные узлы (они могут быть злокачественными) и горячие узелки, которые проявляются при гипертиреозе и легко поддаются лечению радиоактивным йодом.
  • Рентгенограмма грудной клетки. Помогает определить распространение опухолей щитовидной железы и их влияние на соседние органы.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Пункционная биопсия щитовидной железы

Тестирование на гормоны щитовидной железы необходимо всем беременным женщинам, также важно проводить послеродовое тестирование. При наличии патологии повышается риск выкидыша, может быть нарушена нервная система и развитие мозга плода, а ребенок часто рождается с врожденным дефектом.

Тестирование на гормоны щитовидной железы рекомендуется при сердечно-сосудистых заболеваниях с повышенным артериальным давлением и повышенным уровнем холестерина.

Женщинам с заболеваниями щитовидной железы перед беременностью следует обратиться к эндокринологу.

Как лечатся заболевания щитовидной железы?

Тиреотоксикоз обычно лечат тиреостатическими препаратами. Лечение длится от 12 до 18 месяцев, но в 50% случаев заболевание рецидивирует.

Наилучшие результаты достигаются при болезни Грейвса. В случае узлового токсического зоба достичь длительной ремиссии тиреотоксикоза тиреостатиками удается в редких случаях. Кроме того, эти препараты не подавляют рост узлов, поэтому изменения функции и структуры щитовидной железы в случае токсического узлового зоба часто лечат радиоактивным йодом.

Последний не назначают при признаках сдавления структур шеи или подозрении на злокачественные узелки. В этих случаях выполняется операция. Обычно удаляется вся щитовидная железа, и после операции на всю жизнь назначается заместительная терапия гормонами щитовидки.

Гипотиреоз лечится гормоном щитовидной железы. Лечение оценивается путем измерения уровня ТТГ в сыворотке крови. С особой осторожностью следует относиться к пожилым людям и пациентам с сердечными заболеваниями, поскольку эти препараты увеличивают потребность в кислороде всех тканей. Если лечение начато с передозировки, это может привести к критической ишемии, сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

Источник

Гипотиреоз/ гипертиреоз

Описание

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи, перед трахеей, ниже гортани.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за метаболические процессы в организме человека. Они являются регуляторами постоянной температуры тела, потребления кислорода и воды тканями, влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. Заболевания щитовидной железы часто имеют разнообразную, неспецифическую симптоматику и различное происхождение. Они включают в себя: гипотиреоз (уменьшение синтеза гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (синдром, обусловленный повышенной функцией секреции), струму (зоб) и узлы на щитовидной железе, а также острую или хроническую форму аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, зоб Хашимото, Базедову болезнь ( аутоиммунный гипертиреоз). Щитовидная железа вырабатывает йодосодержащие гормоны: активный трийодтиронин (Т3),который превращается в тироксин (Т4) (малоактивный прогормон). При необходимости возможно обратное превращение избытка Т4 в активную форму Т3.

Некоторые заболевания щитовидной железы могут на протяжении длительного периода ничем себя не проявлять, т.е. протекать бессимптомно, другие, наоборот, характеризуются нарушением обмена веществ (при повышенной или пониженной секреции гормонов Т3,Т4), и сопровождаются слабостью, утомляемостью, плохим самочувствием или болью, связанной с воспалительным процессом.

При гипофункции (гипотиреозе) клиническими симптомами развития болезни являются:

  • озноб;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая концентрация внимания;
  • тошнота;
  • запоры;
  • прибавка в весе;
  • депрессивные состояния;

Для гиперфункции (гипертиреоза) характерны:

  • чувство тревоги;
  • учащённое сердцебиение;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела;
  • выпадение волос;
  • повышенное потоотделение;

В основе возникновения гипотиреоза могут лежать несколько причин, в зависимости от генезиса заболевания (первичного, вторичного или третичного). Наиболее распространённой формой является первичный гипотиреоз, вызванный врожденным или приобретенным поражением щитовидной железы, который сопровождается воспалительным процессом в щитовидке и её пониженной секрецией. Главным компонентом гормонов щитовидной железы является йод, поэтому его недостаток она пополняет за счет продуктов питания, употребляемых человеком. Накопление и сохранение микроэлементов йода таким способом имеет также важное значение для последующей выработки гормонов.

Редко встречающийся вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза, выделяющего недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который отвечает за стимуляцию работы щитовидной железы. Ещё более редкая болезнь — третичный гипотиреоз обусловлена патологией гипоталамуса, при котором нарушены синтез и секреция гормона тиролиберина, а импульсы, направленные на его выработку, — очень слабые или совсем отсутствуют.

Повышенная активность щитовидной железы может увеличить риск развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности, а чрезмерная выработка гормонов- привести к перегрузке сердечной мышцы.

После сбора анамнеза заболевания рекомендуется провести клинические исследования функции щитовидной железы. При подозрении на функциональное нарушение необходимо установить концентрацию в ней тиреотропного гормона (ТТГ). С этой целью, а также для подтверждения диагноза возможно применение методов сонографии и сцинтиграфии щитовидной железы. При помощи УЗИ определяют размер щитовидной железы, её возможные изменения, а также могут обнаружить кисту или аденому. Сцинтиграфическая процедура используется для диагностики и дифференциации дефектов и аномалий щитовидной железы, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании.

Выбор терапевтических методов зависит от вида заболевания щитовидной железы и включает в себя как медикаментозные, хирургические способы лечения, радиоактивную йодотерапию, так и комбинацию из вышеуказанных процедур. При заболеваниях, связанных с йододефицитом щитовидной железы, рекомендуется прием йодосодержащих препаратов, имеющих минимальный побочный эффект. Гормональные сбои в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) и, как результат, нарушение обмена веществ в организме, лечатся обычно с помощью заместительной терапии, т.е. путем приема химиопрепаратов, заменяющих собственный гормон тироксин. Для лечения заболеваний, связанных с повышенной секрецией щитовидной железы и ускоренными процессами метаболизма, применяются тиреостатики, которые замедляют или блокируют выработку гормонов. Лечение зоба, «горячего»узла или Базедовой болезни возможно проводить методом радиоактивной йодотерапии. Суть её заключается в том, что пациент получает путем радиоактивного облучения дозу радиоактивного йода, который затем накапливается в ткани щитовидной железы и разрушает её в диапазоне излучения (максимально 2 мм).

Хирургическое лечение показано при быстрорастущем зобе на основе гиперфункции щитовидной железы, а также для удаления узлов и злокачественных новообразований на её ткани.

Болезнь, проходящая бессимптомно, особенно, на начальной стадии своего развития, может быть очень коварной и вызвать тяжелые последствия, например, дисбаланс обмена веществ. Без своевременного соответствующего лечения любой вид заболевания щитовидной железы может негативно повлиять на другие органы и вызвать их длительное функциональное расстройство.

Источник

Adblock
detector