Меню

Пессарий кубический перфорированный доктор арабин размеры таблица



Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK

Скидки

Описание

Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK – универсальный пессарий, который может использоваться женщинами всех возрастов при любой степени опущения влагалища и матки. В особенности он показан для лечения тяжелой степени пролапса гениталий, в сочетании со стрессовым недержанием мочи и без него.

Показания для использования кубического пессария Dr.Arabin

  • кубический пессарий Арабин применяется при III – IV степени пролапса влагалища и матки, когда кольцевой и чашечный пессарий не в состоянии препятствовать опущению органов таза;
  • при любой степени опущения влагалища и матки, если «поддержка» необходима время от времени: например при динамических и статических физических нагрузках;
  • для поддержания социальной активности, если необходимо предупредить стрессовое недержание мочи, например, ее протекание при кашле, чихании и смехе;
  • для профилактики опущения половых органов во время занятий спортом;
  • в послеродовом периоде в сочетании с тренировками интимной мускулатуры для быстрого восстановления мышц промежности;
  • в качестве временной меры, если необходимо отсрочить операцию по поводу пролапса и восстановить ткани влагалища и шейки матки перед вмешательнством;
  • для растяжения шрамов и расширения влагалища при его обструкции.

Как правильно выбрать размер кубического пессария?

Кубический пессарий доктор Арабин выпускается в пяти размерах.

Для подбора пессария используются адаптационные маточные кольца. Если до этого использовался пессарий другой модели, можно воспользоваться таблицей соответствия размеров. Выбранный куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться во влагалище и обеспечивать поддержку тазовых органов, но в то же время не слишком объемным, чтобы не вызывать дискомфорта и не сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку. При подборе кубического пессария с помощью колец адаптации выбирается размер, который равен или несколько меньше, чем кольцо с соответствующими параметрами.

Установка кубического пессария

Пессарий Арабин в форме куба изготавливается из мягкого гипоаллергенного силикона, снабжен силиконовой нитью для облегчения использования. Перед тем как установить, пессарий необходимо вымыть его в теплой проточной воде с мылом и обработать раствором альдегидсодержащего антисептика, паром или горячим воздухом (250ºC). Чтобы облегчить ведение куба, следует смазать его стороны лубрикантом на водной основе или кремом с эстриолом в концентрации 0.1 — 0,5 мг эстриола / 1 грамм крема. Эстриол способствует восстановлению слизистой влагалища и шейки матки и препятствует развитию инфекции.

Внимание! Прежде чем использовать крем с эстриолом нужно изучить инструкцию к препарату и исключить противопоказания.

Для установки пессария Арабин необходимо принять любое удобное положение, сжать куб пальцами и ввести его во влагалище. При изолированном опущении матки пессарий следует расположить как можно выше, если опущены стенки влагалища и присутствует недержание мочи, куб должен находиться в средней трети влагалища. Вакуумный эффект обеспечивает «присасывание» стенок кубического пессария к слизистой влагалища и препятствует его изгнанию и опущению органов.

Кубический пессарий Арабин может находиться во влагалище не более 6 часов подряд.

Затем его следует извлечь, вымыть под струей проточной воды с мылом, осушить салфеткой и хранить в персональном пакете до следующего использования. Чаще всего пессарий рекомендуется устанавливать утром и извлекать на ночь. Чтобы облегчить извлечение куба нужно ввести палец между его стенкой и стенкой влагалища, нарушить существующий вакуум. Затем следует осторожно потянуть пессарий за нить и удалить. Если самостоятельное введение/извлечение пессария вызывает затруднение, следует прибегнуть услугами акушерки или членов семьи. При отсутствии такой возможности лучше установить толстое кольцо или чашечный уретральный пессарий, который могут использоваться длительно.

Пессарий Арабин поставляется нестерильным.

Изделие предназначено для индивидуального использования.

Обратите внимание: в новых партиях цвет и толщина стенок изделия могут незначительно отличаться, что не отражается на качестве продукции. Это связано с изменением места производства и модернизацией оборудования (подробнее в информационном письме об организационных и технических изменениях).

Источник

Инструкция (таблица) и расчет размера акушерского пессария Доктор Арабин (Dr.Arabin)

Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Применение акушерского пессария

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры акушерского пессария

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Читайте также:  Япония jfl лига турнирная таблица

Клинические ситуации, включая
транс вагинальную сонографию
Наружный
диаметр (мм):
Высота (мм): Внутренний
диаметр (мм):
65 70 17 21 25 30 32 35
Короткая шейка, 2-триместр,
одноплодная, нет конизации, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр,
одноплодная, нет конизации, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр,
одноплодная, конизация, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр,
одноплодная, конизация, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр,
многоплодная, нет конизации, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр,
многоплодная, нет конизации, последующие роды
Короткая шейка, 2-триместр,
многоплодная, конизация, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр,
многоплодная, конизация, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр,
V или U форма внутреннего зева

Использование акушерского пессария

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: акушерского пессария

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Россия, 125438, Москва,
Комсомольская площадь, 1А, стр. 1
© 2020, «Доктор Арабин»
немецкие пессарии

Источник

Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).

Что такое влагалищные пессарии и кольца

Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.

Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).

Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев

В каких случаях используются пессарии

Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.

Показания для ношения влагалищных пессариев

  • 2-4 степень Ректоцеле (опущение прямой кишки);
  • 2-4 степень Цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
  • 2-4 степень опущения матки;
  • Недержание мочи при напряжении;
  • Противопоказания к хирургическому лечению пролапса тазовых органов и недержания мочи;
  • Отказ женщины от операции.

Как подбираются пессарии

Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.

Обследование перед применением влагалищных пессариев

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря и остаточной мочи;
  • Мазок на флору;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Урофлоуметрия — при недержании мочи;
  • Гинекологическое исследование.

На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.

Рис 2. Влагалищное кольцо установлено

Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.

Источник

Гинекологические пессарии доктора Арабин

пессарии баннер

Гинекологические пессарии доктора Арабин предназначены для консервативного лечения опущения влагалища и матки с целью решения проблем, связанных со слабостью мышц тазового дна и пролапсом гениталий.

Опущение половых органов в той или иной степени обнаруживается у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Единственным радикальным способом борьбы с этой патологией является операция. Пессарии гинекологические Арабин позволяют корректировать положение влагалища и матки без хирургического лечения, тем самым избавлять женщину от тянущих болей в животе и пояснице, дискомфорта в области половых органов.

Пролапс гениталий, именно так называют врачи опущение половых органов, характеризуется смещением матки вниз, в направлении половой щели, вплоть до полного ее выпадения и формирования грыжи. В ряде случаев, в особенности при опущении передней стенки влагалища, процесс затрагивает мочевой пузырь и уретру, что проявляется стрессовым недержанием мочи — ее протеканием при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе и поднятии тяжестей. Гинекологические пессарии Арабин способны решить и эту проблему, но для получения максимального эффекта используются специальные устройства – пессарии урогинекологические.

Показанием для использования всех пессариев гинекологических Арабин является опущение влагалища и матки, в сочетании с недержанием мочи и без него, при невозможности хирургического лечения вследствие наличия противопоказаний к нему или отказа женщины от операции.

Пессарии урогинекологические Арабин показаны к применению при стрессовом недержании мочи, вызванном опущением влагалища и матки, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отказе женщины от операции.

Все предлагаемые нами пессарии Арабин изготовлены в Германии с применением новейших технологий, в соответствии с европейскими стандартами качества. Использованный в их производстве медицинский силикон обладает полной биологической совместимостью, гипоаллергенен и безопасен для здоровья женщины.

Модельный ряд силиконовых пессариев Арабин:

pessariy

Кольцевой пессарий (тонкое кольцо)

  • Изготовлен из силикона, внутри которого находится армирующая металлическая проволока, придающая изделию необходимую жесткость.
  • Этот пессарий используется при опущении половых органов I –II степени с недержанием мочи и без него.

pessariy

Кольцевой пессарий (толстое кольцо)

  • Аналогичен тонкому, но благодаря большей площади соприкосновения со стенками влагалища оказывает на них меньшее давление.
  • Это свойство позволяет рекомендовать изделие пожилым женщинам с менопаузальной вагинальной атрофией, тонкой и ранимой слизистой влагалища, замедленными процессами регенерации.

pessariy

Пессарий силиконовый чашечный

  • Имеет форму чаши с большим центральным отверстием для шейки матки.
  • Этот пессарий выпускается без перфораций и с перфорациями – мелкими отверстиями, предназначенными для оттока вагинального содержимого.
  • Использование чашечного пессария рекомендуется при 2 степени пролапса, сочетающегося с недержанием мочи и без него.
  • Кольцевые и чашечные пессарии предназначены для использования в непрерывном режиме в течение 3-4 недель, но могут применяться от случая к случаю только во время физической активности.

pessariy

Пессарий кубический

  • Универсальное изделие, которое успешно решает проблему пролапса и недержания мочи на любой стадии развития заболевания.
  • Благодаря эффекту присасывания он удерживается во влагалище даже при наличии дефектов тазового дна.
  • Время нахождения «кубика» во влагалище ограничено 7 часами, поэтому пессарий используется в прерывистом режиме: устанавливается на день и извлекается на ночь.

pessariy

Грибовидный пессарий

  • Изделие жесткой конструкции, рекомендуемое для лечения пролапса и недержания мочи у малоподвижных и лежачих больных (может вызывать дискомфорт при ходьбе).
  • Пессарий используется в прерывистом режиме, время его нахождения во влагалище составляет не более 7-8 часов.

pessariy
pessariy

Пессарии уретральный и чашечно-уретральный

  • Относятся к категории урогинекологических, предназначенных для лечения стрессового недержания мочи, вызванного опущением тазовых органов.
  • Могут использоваться от случая к случаю и в непрерывном режиме в течение 3-4 недель.

pessariy

Адаптационные кольца

  • Применяются для подбора гинекологических пессариев Арабин.
  • Это временные устройства, которые устанавливаются поочередно для выбора оптимального размера постоянного пессария.

Степени и признаки пролапса гениталий

Лечение пессариями Арабин

Первая и вторая степень опущения гениталий

  • Признаки: матка опускается, шейка матки располагается на некотором расстоянии или у входа влагалища. При натуживании шейка матки и стенки влагалища показываются из половой щели в виде округлого образования.
  • Выбор пессария: для лечения опущения гениталий I-II степени используются кольцевые и чашечные пессарии Арабин. Кольцо или «чаша» располагается в сводах влагалища, фиксируется на шейке матки и обеспечивает поддержку половых органов. Перфорированный чашечный пессарий предпочтителен для женщин с обильной влагалищной секрецией и сохраненной менструальной функцией.

Третья и четвертая степень опущения гениталий

  • Признаки: при третьей степени пролапса располагается во входе влагалища, а при натуживании частично выходит наружу в виде гладкого округлого образования. Четвертая степень опущения приравнивается к выпадению матки и характеризуется образованием вагинальной грыжи. При этом грыжевой мешок формируют стенки влагалища, а его содержимым могут быть матка, стенка мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Выбор пессария: при пролапсе III-IV степени применяются пессарии заполняющего действия – кубический пессарий д-ра Арабин и грибовидный пессарий д-ра Арабин. Эти пессарии удерживаются во влагалище благодаря присасывающему эффекту, заполняют внутренний объем влагалища и предотвращают опущение тазовых органов.

Показания для использования гинекологических пессариев

Гинекологические пессарии доктора Арабин незаменимы, если решение принимается в пользу консервативного лечения вагинального пролапса:

  • при отказе от операции;
  • если по состоянию здоровья операция категорически противопоказана;
  • если операция на некоторое время откладывается;
  • в качестве подготовки к операции с целью создания благоприятных условий для восстановления тазовых органов;
  • для диагностики скрытого недержания мочи и прогнозирования результатов хирургического лечения недержания мочи.

Вопросы и ответы

Олеся

Здравствуйте. Можно ли устанавливать кубический пессарий во время месячных?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Олеся. Да, можно. Для оттока менструальной крови в ней есть отверстия. Но проблема в том, что пессарий возможно будет плохо держаться — ему будет сложно «присосаться» к влажным стенкам влагалища. Пробуйте.

Надежда

Добрый день! Поставлен диагноз: Опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле. Мне 52 года. Врач посоветовал пессарий. Вот только о виде и размере что-то ничего сказано не было. Помогите разобраться в том, какой пессарий мне нужен.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Надежда. Для подбора пессария нужно знать степень опущения половых органов. Кроме того, ваш врач должен произвести замеры диаметра и глубины влагалища или сразу указать размер пессария, который он вам рекомендует.

Галина

У меня выпадение шейки матки, возраст 69 лет, 25 лет назад матка и яичники были удалены, в настоящий момент испытываю ужасный дискомфорт: шейка постоянно то заходит частично во влагалище, то выходит наружу, слизистая натирается, затруднено мочеиспускание, от операции отказалась, гинеколог порекомендовала поставить пессарий номер 2, посоветуйте какой лучше поставить в моем случае.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Галина. Оптимальный вариант — кубический пессарий Арабин 2/32 мм. Однако перед использованием пессария вы должны полностью вылечить трещинки и пролежни на слизистой влагалища — с этим обратитесь к врачу.

Наталья

Добрый день! Мне 66 лет. Пролапс 4 степени цистоцеле. Предлагают удаление матки. Мне не хочется делать такую операцию. Врачи не предложили поставить пессарий, говорили, что пессарий не для полного выпадения матки (посетила 4 платных гинекологов). 5-ому гинекологу предложила сама поставить мне пессарий. Мне поставили очень неудобный не силиконовый чашечный пессарий Юнона (да ещё и слишком большой), хотя я говорила, что готова поставить дорогой силиконовый. В итоге купила кубический пессарий доктора Арабина номер 2 в августе и сама поставила, хожу и радуюсь. Есть вопросы:

1. Может ли лазерная пластика улучшить пролапс с 4-ой до 2 степени? Или бесполезно?

2. Какой тренажёр купить для укрепления мышц малого таза в моем случае? И имеет ли смысл при 4 степени пролапса? Это мой главный вопрос.

3. За пессарием ухаживаю так: на ночь снимаю, промываю водой с мылом, помещаю в раствор хлоргексидина до утра. Утром смазываю интимной увлажняющей смазкой или кремом с эстриолом (через день) и использую. Правильно?

4. Какой срок годности у кубического пессария?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Наталья. Пессарий вы используете верно. Срок его годности практически не ограничен. Для укрепления мышц тазового дна используйте электростимулятор — остальные тренажеры будут не эффективны в вашем случае, хотя на чудо-результат в любом случае рассчитывать не стоит. По поводу лазерной пластики — эффективность сомнительна.

Елена

Добрый день, мне 57 лет, в данный момент установлена спираль Мирена 4г, 4 месяца. имеется опущение стенок влагалища 1-2 степени. Врач -гинеколог посоветовала установить чашечно-уретральный пессарий 85 мм, определив размер на глазок при осмотре. Вопрос: можно ли с Миреной устанавливать пессарий, я в сомнении в выборе размера. Или все же при выборе размера пессария без адаптационных колец можно положиться на опыт врача?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Елена. Спираль и пессарий сочетаются и не мешают друг другу. По поводу выбора размера пессария — существует методика определения размера с помощью гинекологического зеркала Куско. Возможно ваш врач использовал именно этот метод.

Введением пессария занимаются врачи гинекологи клиники ПРАКТИК:

В филиале на Уинской, 9, 261-08-08

  • Комаровская Татьяна Владимировна
  • Городова Наталья Юрьевна

В филиале на Пр.Парковом, 14, 222-55-15

  • Вахрушева Ольга Николаевна

Источник

Adblock
detector