Меню

Дни имплантации эмбриона таблица



Окно имплантации и тест ERA

Окно имплантации — это временной интервал около 48ч, в течение которого эндометрий максимально рецептивен, т. е. с наибольшей вероятностью может произойти имплантация эмбриона (обычно соответствует 20-22 дню менструального цикла). После овуляции эндометрий трансформируется: под действием прогестерона на поверхности мембран клеток формируются выросты — пиноподии, а также секретируются специальные вещества — простагландины, что обеспечивает адгезию (прилипание) эмбриона к стенке полости матки. В большинстве случаев процессы в эндометрии развиваются синхронно с развитием эмбриона, но иногда (около 25%) окно имплантации может быть смещено вперёд или назад, и к моменту попадания эмбриона в полость матки условия для его дальнейшего развития оказываются не оптимальными.

Таким образом, оценка рецептивности эндометрия при ЭКО является очень важной задачей, позволяющей определить лучший момент для переноса эмбрионов в полость матки.

К новейшим методам исследования состояния слизистой полости матки относится молекулярно-генетический тест ERA (Endometrial receptivity analysis), предложенный лабораторией Igenomix. Он основывается на определении активности 238 генов, влияющих на рецептивность эндометрия. Результат представляется в виде графика, показывающего количество молекул РНК, соответствующего этим генами. По форме этого графика можно судить о зрелости слизистой оболочки в момент исследования и сделать вывод о смешения окна имплантации, определив оптимальное время для переноса эмбрионов. Проведение исследования возможно как в естественном цикле, так и на фоне заместительной гормональной терапии или с использованием триггера овуляции. Забор материала для исследования (пайпель-биопсия эндометрия) выполняется через 7 дней после естественного пика ЛГ или введения триггера, или через 120ч после начала приема прогестерона соответственно.

Такое исследование актуально для пациенток, у которых неоднократные переносы эмбрионов высокого качества, особенно после ПГД, на визуально не изменённый по данным УЗИ эндометрий не привели к беременности.

В 2013 году в журнале Fertility and Sterility Journal Лабораторией Igenomix были опубликованы результаты исследования точности и воспроизводимости теста ERA по сравнению с гистологическим подходом.

Для исследования воспроизводимости результатов исследования женщинам (ранее проходившим тест ERA и получившим смещение окна имплантации) была проведена повторная биопсия в тот же день их цикла через 29-40 месяцев после первого забора образца. Было выявлено полное соответствие результатов первого и второго анализов у каждой пациентки.

Таким образом было показано, что тест ERA нечувствителен к незначительным вариациям экспрессии генов, которые могут возникнуть в течение нормальной репродуктивной жизни.

Согласно рекомендациям производителя, повторное определение окна имплантауии может потребоваться, если изменилась максимальная толщина эндометрия, произошла резкая прибавка или потеря веса, было проведено хирургическое вмешательство на матке (например, миомэктоммя).

При необходимости (подозрение на хронический эндометрит) также возможно дополнительно исследовать состояние микрофлоры в полости матки — наличие патогенной микрофлоры (тест ALICE -Analysis of Infectious Chronic Endometritis) и достаточное количество нормальной микрофлоры (тест EMMA).

Источник

5 день после переноса эмбрионов

eko5.jpgПеренос эмбрионов в маточную полость – завершающий этап процедуры ЭКО, который проводится на 3-5 день после оплодотворения ооцитов спермиями в лабораторных условиях. Период внедрения плодного яйца в эндометрий зависит от множества факторов: качества эмбрионов, подготовленности матки к зачатию и состояния здоровья женщины и т.д. Удача цикла планирования гестации часто списывается на «счастливый случай». Но в действительности успешность процедуры во многом зависит от соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.

Теория

Проникновение плодного яйца в эндометрий, которым устлана внутренняя поверхность маточной полости, называется имплантацией. В процессе внедрения в слизистую оболочку эмбрион повреждает мягкие ткани, что может стать причиной кровянистых выделений из влагалища. Скорость наступления беременности в различные дни после овуляции (ДПО) зависит от:

  • степени разрыхления эндометрия и содержания в нем питательных веществ;
  • уровня прогестерона в крови, препятствующего наступлению менструаций;
  • наличия в организме инфекционных агентов и микрофлоры в репродуктивных органах.

На 5 день после переноса эмбрионов уже возможно наступление беременности, однако при прохождении процедуры ЭКО ранняя имплантация встречается нечасто. Это связано с развитием эмбрионов вне женского организма, а после переноса им требуется определенное время на адаптацию к новым условиям среды. Зачатие – не одномоментный процесс, каждый этап в процедуре ЭКО имеет огромное значение в наступлении гестационного периода и нормального развития плода.

Сроки имплантации эмбрионов

eko52.jpgПри слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:

  1. Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
  2. Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
  3. Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.

Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.

Имплантация при криопереносе

eko53.jpgВ эмбриологической практике используют два метода подсадки эмбрионов в маточную полость:

  1. Моментальный перенос – подсаживание в матку диплоидных клеток сразу после их культивирования в питательной среде;
  2. Криоперенос – перенос в полость матки эмбрионов, размороженных непосредственно перед проведением ЭКО.

Криоперенос возможен в том случае, если супружеская пара ранее уже пользовалась вспомогательными репродуктивными технологиями для зачатия. Чтобы избежать повторной стимуляции овуляции при неуспешном ЭКО, рекомендуется замораживать часть оплодотворенных яйцеклеток для последующих попыток.

Зачатие на 5 день после криопереноса происходит нечасто, что обусловлено необходимостью прохождения эмбрионами адаптационного периода при проникновении в женский организм. В случае имплантации бластоцисты в эндометрий пациентки могут ощущать объективные изменения в состоянии здоровья.

Развитие эмбриона по дням

eko54.jpgПри удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

  • 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
  • 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
  • 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
  • 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
  • 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
  • 5 ДПП – имплантация завершается;
  • 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
  • 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.

Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.

Признаки зачатия после ЭКО

После процедуры ЭКО многие женщины начинают «прислушиваться» к изменениям в организме, чтобы определить – произошло зачатие или нет. Многие из описанных ими ощущений являются субъективными и в большей степени связаны с волнением, а не с реальными физиологическими изменениями в органах репродуктивной системы.

eko55.jpgУсловно репродуктологи разделили симптомы после ЭКО на две категории: субъективные и объективные. К субъективным симптомам можно отнести:

  • эмоциональную лабильность;
  • быстрое утомление;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • покалывание в области матки;
  • частую смену настроения;
  • выделения из влагалища.
Читайте также:  Футбол ссср первая лига турнирная таблица

Через несколько суток после переноса эмбриона могут происходить изменения, характерные для начала нового менструального цикла: болезненность в груди, боли внизу живота, тошнота и т.д. Репродуктологи предупреждают, что в случае успешной имплантации эмбриона в матку они полностью исчезают и никак не препятствуют нормальному течению беременности.

eko56.jpgК объективным симптомам, возникающим при внедрении бластоцисты в эндометрий, относят:

  • повышение базальной температуры;
  • обнаружение ХГЧ в сыворотке крови;
  • общее повышение температуры до 37.2 градусов Цельсия.

Не исключено возникновение упомянутых ощущений на 5 ДПО при переносе в матку пятидневных эмбрионов. В отличие от «трехдневок», они содержат в себе больше клеток, в связи с чем сокращается период на их последующее деление и превращение из морулы в бластоцисту, готовую к имплантации в матку.

Заключение

На 5 день после проведения завершающего этапа ЭКО уже возможно внедрение эмбрионов в стенку матки. Такую имплантацию называют средней, в большинстве случаев она возникает при подсаживании пятидневных плодных яиц. На успешное зачатие могут указывать субъективные и объективные симптомы: тяжесть в нижней части живота, частая смена настроения, повышение базальной и общей температуры. В случае наступления беременности в организме повышается содержание ХГЧ, который продуцируется эмбрионами уже после имплантации в матку.

Источник

Окно имплантации

Что это такое? Как его найти?

Представим менструальный цикл женщины.

В яичниках начинает расти доминантный фолликул.
Чем больше растёт фолликул, тем выше поднимается уровень эстрогенов.
Под действием эстрогенов в матке растёт эндометрий.
Он активно пролиферирует, нарастают клетки с вытянутыми трубчатыми железами.
Дальше происходит овуляция, фолликул лопается и на его месте образуется жёлтое тело, которое выделяет гормон прогестерон.

Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру. Железы становятся извилистыми, усиливается кровоток, происходят клеточные изменения, меняется рецептивность.

В овуляцию из яичника выходит яйцеклетка, в маточной трубе она встречается со сперматозоидами, происходит оплодотворение.

Дальше оплодотворения яйцеклетка превращается в эмбрион и передвигается в полость матки.
Потом, обычно на 6-8 сутки после овуляции, происходит прикрепление эмбриона к эндометрию.
Этот наиболее благоприятный период для прикрепления и называют окном имплантации.
Так происходит в норме в естественном цикле.
В некторых ситуациях происходит смещение окна имплантации.
То есть эмбрион достигает развития, когда готов прикрепиться, а эндометрий в этот момент не готов его принять. Сдвинуто окно имплантации может быть как в большую так и в меньшую сторону от овуляции.
С этим мы часто сталкиваемся, когда ищем причину неудачных программ ЭКО.

Почему может сдвигаться окно имплантации?

Одной конкретной причины нет.
Могут влиять гормональные изменения в организме, воспалительные процессы эндометрия, эндометриоз.
Но это не значит, что если например, есть хронический эндометрит, то окно имплантации обязательно сдвинуто. Нет, у кого-то оно может сдвинуться, у кого-то быть в норме.

Как можно определить окно имплантации?

Для этого необходимо провести биопсию эндометрия. Либо пайпель-биопсию, либо во время проведения гистероскопии.

Исследование проводится во вторую фазу цикла. Обычно на 5й день после овуляции, или 5й день приёма прогестерона, если речь идёт о цикле ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Полученный материал отправляют на анализ.
И тут есть различия:
— Гистологическое исследование эндометрия (как правило проводится вместе с дополнительными методами исследования).
— Электронная микросокпия эндометрия позволяет оценить пиноподии, структуры отображающие зрелость эндометрия.
— Иммуно-гистохимическое исследование эндометрия.
— ЭРА-тест или молекулярно-генетическое исследование эндометрия.

При выявлении отклонений от нормы день переноса эмбриона в программе ЭКО, вернее даже сказать день криопереноса будет сдвинуть в ту или другую сторону в зависимости от результата.
То есть 5-дневный эмбрион, мы можем перенести не на 5-й день после овуляции (или применения прогестерона, если речь идёт о ЗГТ), как это делается классически, а на 3,4,6,7 день и т.д.
Все будет зависеть от полученных анализов.

Источник

Эмбриологические аспекты ЭКО/ИКСИ

Эмбриологические аспекты ЭКО/ИКСИ

Яйцеклетки (ооциты) полученные во время трансвагинальных пункций в программе ЭКО

  • Эмбриологический этап ЭКО начинается с просмотра фолликулярной жидкости после пункции фолликулов, которая содержит яйцеклетки, которые окружены клетками кумулюса (трофическими клетками, выполняющими питательную функцию). Такие ооциты – кумулюсные комплексы переносят в питательную среду и помещают в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами
  • Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4-6 часов после получения яйцеклеток
  • При тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы, выполняется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозойда).

День 1. Эмбрионы — оплодотворенные яйцеклетки

  • Через 16-18 часов после того, как яйцеклетки и сперматозоиды помещаются вместе, проводится оценка оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка имеет два пронуклеуса, представляющих хромосомы от мужчины и женщины и двух полярных тел, хромосом, которые были экструдированы после завершения мейоза.
  • Иногда мы увидим три пронуклеуса в оплодотворенной яйцеклетке, это значит, что в оплодотворении учавствовал более, чем один сперматозоид или это может свидетельствовать об аномалиях развития сперматозоида в процессе сперматогенеза или яйцеклетки в оогенезе. Такие яйцеклетки, а так же неоплодотворившиеся яйцеклетки в дальнейшем не используются. Нормально оплодотворившиеся яйцеклетки продолжают культивировать дальше.

День 2. Эмбрионы — классификация качества

  • На 2-е сутки после слияния генетического материала сперматозоида и яйцеклетки происходит дробление – деление клетки на две.
    Клетки дробящего эмбриона называются бластомерами. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), считается, что чем она больше, тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров (T. Hardson, 2001).
  • Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству – A-B-C-D, где А – самый лучший, D – самый худший. Цифрами указывают количество бластомеров.

Оценка качества эмбрионов по степени фрагментации (A. VanSteiterghemetal., 1995)

— Тип A — эмбрион отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов (4А)
— Тип В — эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20% (4В)
— Тип С — эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50% (4С)
— Тип D — эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50% (4D)

День 3. Эмбрионы

На 3-и сутки эмбрион уже состоит из 6-8 бластомеров. До этого момента эмбрион развивался как бы «по инерции», исключительно на материнских «запасах», накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. Если «генетическая книга», в которой закодирована программа нормального развития эмбриона, содержит ошибки, эмбрион останавливается в развитии. Это природный процесс отбора генетически нормальных эмбрионов. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров 4-19% эмбрионов останавливаются в развитии (так называемый «блок развития»).

День 4. Морула

На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже, как правило, из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) – начинается стадия морулы (от лат. Morulae – тутовая ягода). Именно на этой стадии invivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость – начинается процесс кавитации.

Читайте также:  Объем чайной и столовой ложки таблица

День 5. Бластоцисты

Перенос бластоцисты (перенос на 5-е сутки) имеет большую частоту успешной имплантации, позволяя переносить меньшее количество эмбрионов высокого качества, снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

  • 5-6 день эмбриологического развития.
    С того момента как полость внутри достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой
  • Бластоциста состоит из 2-х популяций клеток – трофобласт (наружный слой) и внутренняя клеточная масса
  • Трофобласт отвечает за имплантацию — внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта в дальнейшем превращаются в плаценту
  • Внутренняя клеточная масса дает формирование тканям и органам будущего ребенка
  • Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт, тем больше потенциал эмбриона к имплантации.

Развитие бластоцисты и имплантация

  • Бластоциста формируется к 5-6 дню эмбриологического развития
  • Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившаяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс естественного хэтчинга («выклева») эмбриона из блестящей оболочки, в случае затруднения естественного хэтчинга произваодится вспомогательный хэтчинг
  • В течение 24 часов после окончания хэтчинга, бластоциста начинает имплантироваться (прикрепляться) в эндометрий матки
  • Имплантация происходит, как правило, на 6-7 день развития эмбриона
  • Бластоциста вырабатывает ХГЧ (гормон беременности), который поступает в кровь женщины и подтверждает имплантацию и наступление беременности.

Вероятность формирования бластоцисты

  • Задача ЭКО и культивирования эмбрионов – получение высокого качества эмбрионов, способных развиваться и как результат – рождение здорового ребенка
  • В программе ЭКО в процессе культивирования эмбрионов, только около 25-60% человеческих эмбрионов достигают развития до стадии бластоцисты к 5-му дню культивирования
  • Низкий уровень развития эмбрионов до стадии бластоцисты имеет 2 основных причины:
    • присущая, свойственная «слабость» человеческих эмбрионов;
    • особенность культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты.

Преимущества переноса бластоцисты в ЭКО

  • При естественной беременности, 2-3 дневной эмбрион обычно находится в маточной трубе не в полости матки.
    Эмбрион продолжает свое развитие и, обычно, через 80 часов после овуляции достигает матки
  • Имплантация эмбриона начинается обычно 2-3 дня спустя, после формирования бластоцисты и ее хэтчинга
  • Поэтому, если in vitro культивирование позволяет иметь здоровую бластоцисту, перенос эмбрионов осуществляется на 5-ый день:
    • эндометрий полости матки на 5-ый день переноса высоко рецептивен к перенесенному эмбриону, как при естественном зачатии, когда эмбрион попадает в полость матки.
  • Перенос бластоцисты в программе ЭКО снижает риск множественной беременности
  • Многие из 2-3 дневных эмбрионов не имеют способности развиваться до стадии бластоцисты, тем не менее нет 100% достоверных методов, позволяющих полностью предсказать, что перенесенный эмбрион (-ы) на 2-3 день не будет в дальнейшем развиваться адекватно в полости матки. Порой из «некрасивого» эмбриона 2-3 дневного развития родится прекрасный ребенок!
  • В настоящее время имеются высокотехнологичные специальные среды для культивирования эмбрионов, что обеспечивает высокий уровень формирования бластоцисты.

Вспомогательный хэтчинг

Одним из основных факторов, от которого зависит успех лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения является способность эмбриона имплантироваться в стенку матки.

Яйцеклетка человека и эмбрион на ранних стадиях развития окружены защитной двухслойной оболочкой (zona pellucida – блестящая оболочка).

Она играет очень важную роль:

  • после проникновения сперматозоида в яйцеклетку, оболочка изменяет свою структуру, не пропуская остальные сперматозоиды.
  • облегчает транспорт оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе к полости матки.

Оболочка эмбриона может быть очень толстой и плотной, и это может мешать его нормальному прикреплению к стенке матки.

Считается, что у «лабораторных» эмбрионов может снижаться выделение специальных ферментов, которые растворяют оболочку, делают её тоньше, способствуя выходу эмбриона. Поэтому было разработано искусственное подобие хетчинга, которое так и назвали – вспомогательный хэтчинг.

Суть метода вспомогательного хетчинга – искусственное истончение блестящей оболочки эмбриона различными способами:

  • механически (с помощью специальных микроинструментов)
  • химически (с помощью кислого раствора Тироде)
  • с помощью лазера. Это наиболее передовой, быстрый и безопасный для эмбриона способ проведения вспомогательного хетчинга

Для этой процедуры мы используем лазерный аппарат OCTAX Laser Shot ТМ (Германия).

OCTAX Laser Shot ТМ — это передовая лазерная технология для ВРТ с цифровым управлением, цифровой обработкой, использованием последних компьютерных технологий и оптики высокого качества.

Суть метода лазерного хетчинга — это использование лазерного луча, что позволяет сделать высокоточный надрез необходимого размера. Лазерный хэтчинг делается только эмбрионам, предназначенным для переноса. Для этого эмбрион фиксируется микропипеткой и высокоточным лазером делается небольшое отверстие в наружной части его оболочки или несколько насечек для истончения ее слоя.

Лазерный хэтчинг практикуется в ведущих центрах всего мира. Исследования утверждают, что его использование повышает шансы наступления беременности (для пациентов которым показана эта процедура). Нет никаких данных о негативном влияние хэтчинга на результат программы лечения бесплодия, эта процедура абсолютно безопасна для самого эмбриона.

Лазерный хэтчинг назначается:

  • Женщинам старше 38 лет, поскольку с возрастом zona pellucida утолщается и становится твердой.
  • Пациентам, имеющим предыдущие неудачные попытки ЭКО при эмбрионах хорошего качества.
  • При переносах размороженных эмбрионов.
  • Пациентам с повышенным уровнем ФСГ
  • Женщинам, которые от природы имеют яйцеклетки с толстой zona pellucida.

Криоконсервация эмбрионов

Одной из стремительно развивающихся технологий является замораживание или криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток с последующим долговременным хранением. Первая беременность, полученная при переносе замороженных эмбрионов человека, наступила ещё в 1983 году. С этого момента технологии криконсервации совершенствовались, отрабатывались и проверялись исследователями и временем. Было установлено, что заморозка не ухудшает качества эмбрионов, но и не улучшает его. Только здоровые, крепкие эмбрионы переживают режим «заморозка / оттаивание».

Что же дает эта процедура пациентам, нужна ли она?

Конечно, нужна, особенно если в цикле ЭКО остаются «неперенесенные» эмбрионы хорошего качества. Такой случай возможен по нескольким причинам.

Во-первых, когда на пункции яичников было получено большое количество яйцеклеток, а в последствии и нормальных, жизнеспособных эмбрионов. Кстати, такой исход возможен не всегда, и пара которой предложили криоконсервацию — счастливчики.

Это дает некую подстраховку и уверенность в будущем. При удачной попытке в цикле стимуляции хранящиеся эмбрионы можно использовать для рождения второго и третьего ребенка, а в случае неудачи — повторить попытку в естественном цикле без большой гормональной нагрузки и операции.

Криоконсервации можно подвергнуть и яйцеклетки. Особенно это актуально в том случае, когда женщина планирует отсрочить материнство до наступления более подходящих социально-экономических условий. С возрастом организм женщины все хуже откликается на гормональную стимуляцию, и получить достаточное количество яйцеклеток хорошего качества не всегда возможно. Новые технологии дают возможность сохранить фертильность пациентам, планирующим химио- и радиотерапию. Криоконсервация в этих случаях дает возможность сохранить молодые, более здоровые яйцеклетки, и в последующем родить своего биологического ребенка.

Читайте также:  Ниссан альмера н16 таблица

Методов криоконсервации на сегодняшний день разработано несколько. В эмбриологической лаборатории центра «Тонус МАМА» используется метод ультра быстрого замораживания — витрификация по методу доктора М. Куваямы. Эмбриологи «Тонус МАМА» считают именно его наиболее эффективным, опираясь на многочисленные статистические исследования мирового уровня. Этот метод используется в клинической практике с 2000 года.

Сегодня уже более 2000 детей родилось благодаря витрификации яйцеклеток и эмбрионов. К настоящему времени метод был значительно усовершенствован, за счёт улучшения растворов мы добиваемся отличных результатов выживаемости человеческих ооцитов и эмбрионов после оттаивания. Так, выживаемость для бластоцист составляет 99%, а для эмбрионов -98%.

При витрификации (от лат. vitrum — стекло и facio — делаю, превращаю) происходит охлаждение до температуры жидкого азота, и переход яйцеклеток и эмбрионов в твердое, стекловидное состояние. Такой особенный вид заморозки возможен благодаря действию специальных веществ — криопротекторов.

Но криопротекторы — это не естественные для клеток составляющие, они токсичны. Чтобы криопротекторы в меньшей степени успели проявить свою токсичность, процедура витрификации проводится достаточно быстро, в чем и состоит преимущество этого метода заморозки. Только эмбрионы и яйцеклетки, застывшие в виде аморфной стекловидной массы, могут долго сохранять жизнеспособность, а при осторожном размораживании их жизнедеятельность полностью восстанавливается, что повышает возможность наступления беременности.

Полное освобождение от криопротекторов происходит приблизительно за 3 часа. По прошествии этого времени эмбрион полностью восстанавливается и готов для переноса в полость матки, а яйцеклетка к процедуре оплодотворения методом ИКСИ.

Особенностью криоконсервации является уплотнение оболочки яйцеклетки или эмбриона, но эта проблема легко решается. В случае разморозки эмбриона проводят вспомогательный хэтчинг (дополнительное рассечение оболочки для выхода из нее эмбриона и удачной имплантации в эндометрий). А в случае яйцеклеки проводят оплодотворение при помощи ИКСИ, и также вспомогательный хэтчинг развившемуся эмбриону.

Таким образом, витрификация позволяет:

  • избежать многоплодной беременности;
  • сохранить нормальные жизнеспособные эмбрионы, оставшиеся после цикла ЭКО для последующего переноса;
  • родить второго и третьего ребенка без стимуляции в естественном цикле;
  • осуществлять программы донорства гамет и эмбрионов;
  • сохранить эмбрионы и гаметы у пациентов, проходящих лечение рака;
  • сохранить яйцеклетки по другим медицинским показаниям (напр., когда женщина страдает прогрессирующим эндометриозом, у нее нарушается функция яичников и количество яйцеклеток хорошего качества снижается);
  • транспортировать биологический материал на любые расстояния.

Все это значительно увеличивает результативность процедуры ЭКО, сокращает ее стоимость и затрачиваемое время и дает возможность оказать помощь большему количеству семей, желающих иметь ребенка.

Фотографии эмбрионов человека, полученные на различных этапах витрификации

Эмбриологические аспекты ЭКО/ИКСИ

1 — эмбрион до криоконсервации;
2, 3, 4 — так выглядит эмбрион при температуре жидкого азота (−196 °C) — его клетки сильнее обезвожены, но живы;
5 — восстановление размера клеток эмбриона после разморозки (оттаивания).

Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20

Источник

Имплантация эмбриона, её типы и сроки

Имплантация эмбриона, её типы и сроки

Многих женщин интересует, на какой день имплантация эмбриона считается полноценной.

Между тем, специалисты выделяют несколько типов имплантации, в зависимости от срока ее наступления.

Выделяют такие основные сроки процесса зачатия:

  • от оплодотворения яйцеклетки до имплантации – до 10 дней (овуляция входит в этот срок);
  • непосредственно продолжительность имплантации – до 40 часов;
  • эмбриональное развитие – до 8 недель;
  • формирование плаценты, защищающей плод – до 20 недель.

Типы имплантации

Выделяют такие типы:

  • ранний;
  • поздний.

Если день имплантации эмбриона наступает менее недели спустя после овуляции, ее считают ранней. Как правило, на таком сроке матка еще не подготовлена как следует к такому присоединению, однако беременность все же наступает. Поздняя имплантация эмбриона означает, что после оплодотворения прошло не менее 10 дней. Как правило, такой тип имплантации больше всего подходит при искусственном оплодотворении (ЭКО). Иногда поздняя имплантация наблюдается у женщин, которые уже не планируют рожать ввиду возраста.

Необходимые условия для беременности

Чтобы имплантация эмбриона в матку прошла успешно, необходимо наличие нескольких благоприятных условий:

  • толщина слизистой маточной оболочки, не превышающая 13 мм (иначе «ножке» эмбриона будет трудно на ней закрепляться);
  • наличие достаточного уровня питательных веществ в маточных станках, чтобы обеспечить подпитку эмбриона и его нормальную жизнедеятельность;
  • приемлемый уровень прогестерона в организме женщины, чтобы произошла задержка менструальных кровотечений.

Как определить удачную имплантацию?

Признаки имплантации эмбриона довольно разнообразны. Успешной она может считать в таких случаях:

  • могут начаться кровянистые выделения из влагалища, незначительные по объему, светло-розовые или светло-коричневые (врач поможет не спутать их с выделениями при воспалении);
  • болевые ощущения в нижней части брюшины;
  • покалывание в молочных железах;
  • неприятный привкус металла в ротовой полости, подташнивание (признаки токсикоза).
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,3°);
  • повышенная раздражительность, обидчивость;
  • чувство общей слабости, нервозность; возможны головокружения.

Ощущения при имплантации эмбриона у каждой женщины будут индивидуальными, и полностью предугадать их все невозможно. Влагалищные выделения при имплантации эмбриона потребуют обязательной врачебной консультации; самолечение или надежда на то, что они пройдут самостоятельно без установления причины (беременность или заболевание женских органов) будут неуместны.

Искусственное оплодотворение

Имплантация эмбриона при ЭКО необходима тогда, когда естественным путем у женщины забеременеть не получается в течение долгого времени.

При этом должны соблюдаться следующие условия:

  • нормальное состояние женской матки и яичников (без патологических изменений);
  • желание обоих сторон – женщины и мужчины – провести процедуру оплодотворения.

Кроме этого, у пары должны отсутствовать хронические заболевания. А перед процедурой каждый пройдет полный цикл обследования.

Перенос эмбрионов и их имплантация – это самый последний этап при ЭКО. Перед этим необходимо:

  • вызвать искусственно (при помощи медикаментов) овуляцию;
  • извлечь «годные» яйцеклетки;
  • произвести «добычу» мужских сперматозоидов, пригодных к активным действиям;
  • провести сам процесс оплодотворения, чтобы сперматозоид проник в яйцеклетку, и она его не отвергла.

Как правило, женщине после оплодотворения «возвращают» не один, а несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех.

Публикации по теме

  • 100% гарантия беременности – акция продлена до сентября!

Хорошая новость для пациентов сети клиник «Центр ЭКО» — беспрецедентная для российских клиник лечения бесплодия акция «ЭКО с донорскими яйцеклетками за 300 000 рублей — 100% гарантия беременности» продлена!

Зачем нужен криобанк спермы?

В настоящее время методы криоконсервации биоматериала, используемые в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), стали неотъемлемой частью повышения результативности лечения бесплодия. Сегодня есть возможность эффективного замораживания и длительного хранения спермы, эмбрионов, ооцитов, овариальной ткани.

г. Архангельск, Воскресенская улица, 87к2 / тел: +7 (8182) 46-41-17

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости услуг обращайтесь к администраторам медицинской клиники.

Copyright © 2015 — 2021 ООО «ЦЕНТР ЭКО НА ВОСКРЕСЕНСКОЙ» All rights reserved.
Карта сайта | Политика конфиденциальности

Источник

Adblock
detector